血管化游離髂骨瓣在下頜骨重建中的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、目的:
　　初步評(píng)價(jià)血管化游離髂骨瓣在下頜骨節(jié)段性缺損重建中的臨床應(yīng)用價(jià)值及優(yōu)缺點(diǎn)。
　　方法:
　　對(duì)5例下頜骨病變患者作下頜骨節(jié)段性切除并同期行血管化游離髂骨瓣修復(fù)，其中2例患者術(shù)前利用快速成形技術(shù)制作下頜骨模型，在模型上設(shè)計(jì)病變切除和重建鈦板預(yù)塑形。術(shù)后二周內(nèi)評(píng)估移植髂骨瓣成活情況;術(shù)后一年內(nèi)通過(guò)門診復(fù)查、電話隨訪、問(wèn)卷調(diào)查等形式進(jìn)行追蹤隨訪，綜合評(píng)估下頜骨重建后的頜面部形態(tài)和功能，通過(guò)Harris評(píng)分對(duì)髂骨供骨

2、區(qū)外形功能恢復(fù)情況作量化評(píng)估，通過(guò)華盛頓生存質(zhì)量評(píng)分評(píng)估患者術(shù)后生存質(zhì)量。
　　結(jié)果:
　　5例病例手術(shù)時(shí)間平均為8.5小時(shí)，手術(shù)均順利完成。所有病例中，術(shù)后一周ECT檢查顯示移植的髂骨瓣內(nèi)存在放射性核素濃聚現(xiàn)象，顯示骨瓣順利存活。術(shù)后一年內(nèi)復(fù)查隨訪，移植骨瓣的骨高度和厚度均較為理想，評(píng)估下面部外形2例為對(duì)稱的，3例為輕度不對(duì)稱，患者對(duì)面型的自我評(píng)價(jià)3例為可接受的，2例認(rèn)為滿意的，張口度基本能恢復(fù)到二指半以上，咬合關(guān)系維持術(shù)

3、前關(guān)系，2例有輕微的改變。飲食均以軟食為主，吞咽功能良好，患者的語(yǔ)言表達(dá)流暢清晰，口腔自理能力良好，無(wú)明顯流涎等功能障礙表現(xiàn)。其中2例術(shù)前制作下頜骨模型的病例手術(shù)平均時(shí)間為7.4小時(shí)，面下部對(duì)稱，患者對(duì)外形評(píng)估是滿意的，咬合關(guān)系維持術(shù)前關(guān)系。所有病例中，髂部取骨區(qū)Harris評(píng)分均為優(yōu)，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥。華盛頓生存質(zhì)量評(píng)分得分均較高，術(shù)后影響最大的三個(gè)選項(xiàng)基本集中在外貌、咀嚼和情緒三個(gè)方面。
　　結(jié)論:
　　1.游離移植血管化髂