腹部不同手術(shù)切口對心肌HSP70及HMGB1表達(dá)的影響.pdf

1、目的:研究腹部不同手術(shù)切口刺激對應(yīng)激性心肌損傷的作用，以及手術(shù)后期HSP70和HMGB1在心肌組織中的表達(dá)，探討HSP70和HMGB1在應(yīng)激性心肌損傷中的意義。
　　 方法:健康成年雄性SD大鼠48只，隨機(jī)分為8組，分別在腹部行不同的手術(shù)切口。C組為正常對照組，丙泊酚靜脈麻醉后不作任何手術(shù)切口。S2組至E2組為實(shí)驗(yàn)組，丙泊酚靜脈麻醉后依分組的不同分別作不同長度和深度的腹部正中手術(shù)切口:S2組切開皮膚全層2cm;S4組切開皮膚全層

2、4cm;M1組切開皮膚全層和肌肉1cm; M2組切開皮膚全層和肌肉2cm; M4組切開皮膚全層和肌肉4cm; P2組切開皮膚全層、肌肉和腹膜2cm; E2組切開皮膚全層、肌肉和腹膜2cm，并進(jìn)行腹腔探查、牽拉及揉捏腸管2min。7天后處死大鼠，取心肌組織制備標(biāo)本。用蘇木素-伊紅(HE)染色法觀察心肌組織形態(tài)學(xué)改變并行心肌損傷評分;用免疫組織化學(xué)方法(IHC)檢測HSP70和HMGB1在心肌組織中的表達(dá)并用ImagePro-Plus6.0

3、(IPP6.0)軟件測定其IOD值。所得數(shù)據(jù)用SPSS13.0軟件統(tǒng)計分析。比較各組心肌損傷評分和HSP70及HMGB1的IOD值。
　　 結(jié)果:
　　 (1)各組大鼠年齡、性別、術(shù)前體重、麻醉時間、蘇醒時間和丙泊酚用量等一般資料的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。除C組外，M2-E2組的手術(shù)時間明顯長于S2-M1組(P＜0.05)。除C組外，各組大鼠T1-T4時MAP明顯高于T0時(P＜0.05); T1-T5時P

4、R明顯快于T0時(P＜0.05)。與C組比較，S2-E2組的MAP、PR值大于C組，且部分呈遞增趨勢(P＜0.05)。
　　 (2)C組大鼠心肌組織形態(tài)基本正常，S2組至E2組大鼠心肌組織形態(tài)發(fā)生不同程度變性損傷，心肌損傷評分呈遞增趨勢，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=16.546，P=0.000)。
　　 (3)各組大鼠心肌組織HSP70表達(dá)主要定位于細(xì)胞漿，細(xì)胞核表達(dá)較弱。S2組至E2組大鼠心肌組織HSP70表達(dá)程度隨

5、手術(shù)刺激強(qiáng)度的加強(qiáng)而有遞增趨勢，但組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(F=1.006，P=0.441)。
　　 (4)各組大鼠心肌組織HMGB1表達(dá)主要定位于細(xì)胞核，細(xì)胞漿表達(dá)較弱。S2組至E2組大鼠心肌組織HMGB1表達(dá)程度隨手術(shù)刺激強(qiáng)度的加強(qiáng)而逐漸遞增，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=31.180，P=0.000)。
　　 結(jié)論:
　　 (1)腹部不同手術(shù)切口刺激可以導(dǎo)致不同程度的應(yīng)激性心肌損傷，而且術(shù)后7天還存在心肌組