非溶栓指征急性腦梗死治療時(shí)間窗及中藥復(fù)方中風(fēng)醒腦口服液干預(yù)的臨床和細(xì)胞培養(yǎng)研究.pdf

1、成都中醫(yī)藥大學(xué)博士學(xué)位論文非溶栓指征急性腦梗死治療時(shí)間窗及中藥復(fù)方中風(fēng)醒腦口服液干預(yù)的臨床和細(xì)胞培養(yǎng)研究姓名：何迎春申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：博士專業(yè)：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)指導(dǎo)教師：陳紹宏20040401成都中醫(yī)藥大學(xué)博士掌位論文與對(duì)照組比較有顯著性差異(P005)：(3)生活能力(BI)：O—1w時(shí)間窗內(nèi)接受ZFXN治療可提高60d、90d生活能力，尤其是O一24h內(nèi)療效更加顯著；(41神經(jīng)功能缺損(NIHSS)：O一1w內(nèi)接受ZFXN治療可改善90d神經(jīng)

2、功能缺損(P005)，0一12h療效更加顯著(P001)；(5)多元回歸結(jié)果：基線GCS、伴發(fā)病及治療時(shí)間窗是影響AeI患者90d生活能力(BI)的主要因素(P005)。說(shuō)明ZFXN早期干預(yù)治療后，可以改善患者長(zhǎng)期生活質(zhì)量：基線伴發(fā)病和昏迷程度越重，預(yù)后越差；基線GCS、治療方法是影響ACI患者90d病死率的主要因素(P005，P001)。說(shuō)明基線的GCS評(píng)分越重，死亡率越高，預(yù)后也越差。積極干預(yù)可以降低病死率；(6)發(fā)病到就診時(shí)間窗與

3、療效：發(fā)病6h、12h、24h就診并應(yīng)用ZFXN治療的患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分(NIHSS)、生活能力評(píng)分(BI)殘疾評(píng)分(GOS)優(yōu)于對(duì)照組，具有非常顯著性差異(P001)；O一1W應(yīng)用也有作用(P005)。2實(shí)驗(yàn)研究：(1)谷氨酸損傷合缺血缺氧損傷模型與單純谷氨酸損傷模型比較，其細(xì)胞存活率具有顯著性差異(P001)，說(shuō)明該模型創(chuàng)建成功；(2)10％中劑量含藥腦脊液、10％低劑量含藥血清為最佳劑量濃度，與其它各劑量組比較具有顯著性差異(P

4、O05、P001)；(3)ZFXNBeagle犬含藥腦脊液能增強(qiáng)O—96h谷氨酸損傷神經(jīng)細(xì)胞活力、減少12—96hLDH釋放、降低O一96h細(xì)胞凋亡率，與對(duì)照組比較均有顯著性差異(PO01)；(4)ZFXNSD大鼠含藥血清與陽(yáng)性組(尼莫地平)比較，在12h、24h、48h對(duì)細(xì)胞活力、LDH釋放均有作用(P005)，而ZFXN在72h、96h的作用與陽(yáng)性組比較有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P005)。3文獻(xiàn)綜述：古今中醫(yī)對(duì)中風(fēng)病的治療積累了

5、豐富的經(jīng)驗(yàn)，其治療有分期分階段、辨證、辨病、單方、復(fù)方等不同，處方用藥則更是百花齊放：急性缺血性腦卒中的治療時(shí)間窗研究較少，大多認(rèn)為6h是最佳治療時(shí)間窗；對(duì)腦損傷與谷氨酸的認(rèn)識(shí)較一致，其治療方法有減少突觸前膜Glu釋放、阻滯突觸后膜Glu受體等。結(jié)論：(1)早期應(yīng)用zFxN能夠改善ACI患者神經(jīng)功能缺損狀態(tài)，提高存活患者的生活能力，降低病死率；(2)基線GCS、伴發(fā)病積分越重，死亡率越高，預(yù)后也越差：發(fā)病后1w內(nèi)積極治療可以降低病死率、