人工雙極股骨頭置換治療高齡不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折.pdf

1、目的：比較人工雙極股骨頭置換術(shù)和DHS內(nèi)固定術(shù)治療高齡不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折的臨床療效；探討人工雙極股骨頭置換術(shù)治療高齡不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折的適應(yīng)癥、方法，以及術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后注意事項(xiàng)及處理方法。 方法：用人工雙極股骨頭置換治療高齡不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折18例，年齡均＞70歲，術(shù)后隨訪時(shí)間3個(gè)月-4年；用DHS內(nèi)固定高齡不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折28例，年齡70-82歲，平均72.4歲，術(shù)后隨訪時(shí)間2-5年。骨折按Ewans分型均

2、為不穩(wěn)定型。 記錄置換組及內(nèi)固定組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量；隨訪病人下地時(shí)間、并發(fā)癥的發(fā)生；用Harris評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行功能評定，并對兩組手術(shù)時(shí)間、出血量、下地時(shí)間及并發(fā)癥的發(fā)生率及術(shù)后優(yōu)良率進(jìn)行比較。數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果：人工雙極股骨頭置換術(shù)于DHS內(nèi)固定術(shù)手術(shù)時(shí)間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)；置換組較內(nèi)固定組離床活動時(shí)間短(P＜0.01)；置換組與內(nèi)固定組術(shù)中出血量比較(P＞0.05)，行秩

3、和檢驗(yàn)，表明人工雙極股骨頭置換術(shù)較內(nèi)固定術(shù)術(shù)中出血量無顯著性差異；兩者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率(P＞0.05)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但置換組術(shù)后未發(fā)生于臥床制動有關(guān)并發(fā)癥，內(nèi)固定組則由于臥床制動時(shí)間較長，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生較多；統(tǒng)計(jì)優(yōu)良率，置換組與內(nèi)固定組的治療效果比較前者優(yōu)良率略高于后者，置換組術(shù)后功能恢復(fù)快，但統(tǒng)計(jì)學(xué)上(P＞0.05)無顯著性差異。 結(jié)論：人工雙極股骨頭置換術(shù)可作為高齡不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折的選擇之一，但應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥，同