組合磁場(chǎng)促進(jìn)骨腱連接點(diǎn)愈合的研究.pdf

1、背景:骨腱連接點(diǎn)損傷是骨科以及運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域常見(jiàn)的損傷,多發(fā)部位包括前交叉韌帶、髕腱、肩袖止點(diǎn)、跖肌腱和跟腱等部位。由于骨腱連接點(diǎn)損傷的愈合是發(fā)生在骨和腱這兩種結(jié)構(gòu)不同的組織之間,其修復(fù)過(guò)程緩慢而困難,臨床上也缺乏公認(rèn)有效的治療方法,單純外科修復(fù)遠(yuǎn)期失敗率高。
　　 目前已有很多研究證實(shí)了磁場(chǎng)刺激在骨骼肌肉系統(tǒng)修復(fù)中的積極作用,尤其是磁場(chǎng)具有良好的促進(jìn)骨形成、骨再生效應(yīng),從而能促進(jìn)骨折修復(fù)以及脊柱融合。組合磁場(chǎng)作為一種新的磁場(chǎng)治療

2、技術(shù),能調(diào)控骨平衡、調(diào)節(jié)骨代謝。同時(shí)也有研究證實(shí)骨形成與骨腱連接點(diǎn)損傷的愈合質(zhì)量密切相關(guān)。
　　 目的:觀察組合磁場(chǎng)治療對(duì)骨腱連接點(diǎn)損傷修復(fù)過(guò)程的影響,探討組合磁場(chǎng)的可能作用機(jī)制及治療原理,并為組合磁場(chǎng)治療骨腱連接點(diǎn)損傷提供科學(xué)依據(jù)。
　　 方法:對(duì)90只家兔行左髕骨部分切除術(shù),再將髕腱縫合到剩余髕骨上,建立骨腱連接點(diǎn)損傷的動(dòng)物模型。所有兔隨機(jī)分入組合磁場(chǎng)治療組和安慰治療組,術(shù)后3天開(kāi)始每日30分鐘的組合磁場(chǎng)治療。分別于

3、治療4,8,12,16周時(shí)收集兔髕骨髕腱復(fù)合體,進(jìn)行相關(guān)評(píng)估:1)X線影像學(xué)測(cè)量新生骨的大小;2)外周定量CT檢測(cè)新生骨的骨量、骨體積與骨密度;3)拉伸試驗(yàn)觀察髕骨髕腱復(fù)合體的拉斷負(fù)荷、拉斷壓強(qiáng)和拉斷總能量;4)VivaCT觀察新生骨的三維結(jié)構(gòu)和髕骨塑形情況;5)組織學(xué)觀察骨腱連接點(diǎn)形態(tài)結(jié)構(gòu)的修復(fù)。
　　 結(jié)果:1)骨腱連接點(diǎn)剩余髕骨呈現(xiàn)漸進(jìn)的外向性骨生長(zhǎng)。隨治療時(shí)間延長(zhǎng),各時(shí)間點(diǎn)新生骨面積及長(zhǎng)度均逐漸增加。在組合磁場(chǎng)治療4周后

4、,治療組與安慰治療組的新生骨面積及長(zhǎng)度無(wú)明顯差別(P＞0.05),但在治療8,12,16周后,治療組新生骨面積及長(zhǎng)度均明顯高于安慰治療組(P＜0.05);2)隨治療時(shí)間延長(zhǎng),新生骨骨量、骨體積和骨密度均逐漸增加,但新生骨骨密度在治療16周時(shí)與治療12周時(shí)比較,無(wú)顯著變化(P＞0.05)。組合磁場(chǎng)治療4周時(shí),治療組與安慰治療組新生骨的骨量、骨體積和骨密度無(wú)明顯差別(P＞0.05),但治療8,12,16周后,治療組的上述指標(biāo)均高于安慰治療組

5、(P＜0.05);3)拉伸試驗(yàn)檢測(cè)了髕骨髕腱復(fù)合體的拉斷負(fù)荷、拉斷壓強(qiáng)和拉斷總能量,發(fā)現(xiàn)隨治療時(shí)間延長(zhǎng),上述三項(xiàng)指標(biāo)均逐漸增高,但是在治療12周時(shí)與治療16周時(shí)比較,拉斷負(fù)荷和拉斷壓強(qiáng)的變化無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。治療8周和12周時(shí)的拉斷總能量比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。治療16周時(shí)拉斷總能量顯著增加,與治療12周時(shí)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。在組合磁場(chǎng)治療4周時(shí),治療組與安慰治療組的拉斷負(fù)荷、拉斷壓強(qiáng)和拉斷

6、總能量比較,均無(wú)顯著差別(P＞0.05)。除治療16周時(shí),治療組和安慰治療組的拉斷壓強(qiáng)無(wú)明顯差異(P＞0.05)外,在治療8,12,16周時(shí),治療組的拉斷負(fù)荷、拉斷壓強(qiáng)和拉斷總能量均高于安慰治療組(P＜0.05);4)隨著治療時(shí)間延長(zhǎng),VivaCT掃描證實(shí)新生骨的微觀結(jié)構(gòu)不斷得到塑形、重建,治療組新生骨的質(zhì)量和形態(tài)均優(yōu)于對(duì)照組,尤其在12周和16周,治療組新生骨形態(tài)逐漸趨于正常光滑、圓潤(rùn)的結(jié)構(gòu),關(guān)節(jié)面漸趨平整;5)組織形態(tài)學(xué)檢測(cè)發(fā)現(xiàn),與