雙螺釘系統(tǒng)與三枚空心加壓螺釘治療股骨頸骨折的比較研究.pdf

1、目的：
　　 比較雙螺釘系統(tǒng)與三枚空心加壓螺釘內(nèi)同定治療骨頸骨折的療效。
　　 方法：
　　 回顧性分析2007年1月至2009年6月收治且獲得完整隨訪的67例成人股骨頸骨折患者資料，根據(jù)患者自愿選擇手術(shù)方式分為2組：雙螺釘系統(tǒng)組30例，男19例，女11例；空心加壓螺釘組37例，男19例，女18例；年齡31～71歲，平均50.6歲，左側(cè)41例，右側(cè)26例，按Pauwells角分型：Pauwells角≥50°空心加

2、壓螺釘組22例，雙螺釘系統(tǒng)組16例：Pauwells角<50°空心加壓螺釘組15例，雙螺釘系統(tǒng)組14例。對比分析兩組患者的住院時間，手術(shù)時間、術(shù)中出血量、下地時間、切口感染、術(shù)后內(nèi)科并發(fā)癥、骨折復(fù)位質(zhì)量、內(nèi)固定置入滿意率、骨折不愈合發(fā)生率、股骨頭缺血性壞死率、內(nèi)固定失效率、術(shù)后6個月及平均30個月患髖的功能評分(Harris評分)。67例患者術(shù)后均獲得隨訪，隨訪時間30月～59月，平均42個月。從圍手術(shù)期指標(biāo)分析，兩組患者在住院時間、術(shù)

3、中出血量、下地時間、切開感染、術(shù)后內(nèi)科并發(fā)癥等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析差異無顯著性意義(P>0.05)，手術(shù)時間雙螺釘系統(tǒng)組平均(31.1±9.7)ml；空心加壓螺釘組平均為(40.4±12.7)ml；空心加壓螺釘內(nèi)固定術(shù)組平均手術(shù)時間較雙螺釘系統(tǒng)組長，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析差異有顯著性意(P<0.05)。從術(shù)后評估及中遠期并發(fā)癥分析：在內(nèi)固定置入滿意率、骨折復(fù)位質(zhì)量，骨折不愈合發(fā)生率、股骨頭缺血性壞死率、等表現(xiàn)出無顯著性差異(p>0.05)；而在內(nèi)固定

4、失效率上，Pauwells>50°的病例，雙螺釘系統(tǒng)組沒有出現(xiàn)退釘，無斷釘，螺釘切割股骨頭等失效病例，而空心加壓螺釘組有6例出現(xiàn)內(nèi)固定失效：其中2例出現(xiàn)退釘，2例出現(xiàn)螺釘切割股骨頭，2例示螺釘未完全進入股骨頭，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(0.010.05)，其中螺釘松動、退釘及切割股骨頭的患

5、者年齡都大于65歲。最終隨訪時髖關(guān)節(jié)的Harris評分術(shù)后6個月兩組優(yōu)秀率和優(yōu)良率統(tǒng)計學(xué)分析差異并無顯著性意義(P>0.05)，術(shù)后平均30個月兩組優(yōu)秀率和優(yōu)良率統(tǒng)計學(xué)分析差異并有顯著性意義(0.01　　 結(jié)論：
　　 雙螺釘系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)治療股骨頸骨折具有創(chuàng)傷小、操作簡便、固定確實等優(yōu)點。與傳統(tǒng)的三枚空心加壓螺釘固定相比較，雙螺釘系統(tǒng)組具有更少的手術(shù)時間，更少的內(nèi)固定失敗率，及術(shù)后平均30個月更高的患