中空加壓螺釘治療青壯年陳舊性股骨頸骨折.pdf

1、目的：探索青壯年陳舊性股骨頸骨折的治療方法。股骨頸骨折是臨床上常見的一種骨折，占全身骨折的3.6％.因股骨頸的力學(xué)特點(diǎn)和特殊的解剖結(jié)構(gòu)，很容易發(fā)生骨折并且骨折后不易愈合，易并發(fā)股骨頭缺血壞死。股骨頸骨折的治療是臨床研究的熱點(diǎn)，治療方法多種多樣，效果也各有不同。文獻(xiàn)報(bào)道股骨頸骨折后不愈合率和股骨頭壞死率分別為20%和30%，如此高的骨折不愈合和股骨頭壞死率一直是骨科的一個(gè)棘手問題。對(duì)骨科醫(yī)生而言，青壯年陳舊性股骨頸骨折的治療一直是一個(gè)巨大

2、的挑戰(zhàn)，探討松質(zhì)骨植骨，中空加壓螺釘治療青壯年陳舊性股骨頸骨折的治療方法。
　　方法：本論文系統(tǒng)地回顧了青壯年陳舊性股骨頸骨折的病因病機(jī)、解剖、分型、治療方法等方面的研究，分析影響骨折愈合及髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的諸種因素。25例在貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院治療的青壯年陳舊性股骨股骨頸骨折患者。2009年1月到2012年3月對(duì)25例青壯年陳舊性股骨頸骨折采用取自體松質(zhì)骨植骨，中空加壓螺釘固定術(shù)，男性16例，女性9例，年齡20歲到52歲，平均年齡3

3、2.8歲，均為閉合性骨折，左髖15例，右髖10例。根據(jù)Garden分型：Ⅱ型5例，Ⅲ型8例，Ⅳ型12例。骨折部位分型：頭下型3例，經(jīng)頸型16例，基底型6例。術(shù)前Harris[1]評(píng)分為20～65分，平均43.8分?；颊呓?jīng)X線檢查都未見骨痂生長(zhǎng)，8例有股骨頭硬化囊性病變。受傷至該次手術(shù)時(shí)間為1～14個(gè)月，平均6.6個(gè)月。術(shù)后3～9個(gè)月部分負(fù)重，術(shù)后9個(gè)月完全負(fù)重。
　　結(jié)果：術(shù)后隨訪25～34個(gè)月，平均隨訪時(shí)間2.5年，對(duì)其臨床功能

4、和X線片進(jìn)行評(píng)估。除1例未愈合及1例出現(xiàn)股骨頭缺血壞死外，其余病例都取得了愈合，23例在3～9個(gè)月后達(dá)到骨折愈合標(biāo)準(zhǔn)，平均5.8個(gè)月骨折.愈合率達(dá)到92%，Harris評(píng)分優(yōu)秀率達(dá)到88%。
　　結(jié)論：取松質(zhì)骨植骨，中空加壓螺釘固定能恢復(fù)股骨頭頸的大致正常解剖關(guān)系和股骨頭的血運(yùn)，促進(jìn)骨折愈合，延緩或避免人工全髖關(guān)節(jié)置換。取松質(zhì)骨植骨，中空加壓螺釘固定術(shù)治療青壯年陳舊性股骨頸骨折操作簡(jiǎn)單、符合生物力學(xué)特征、固定牢靠、骨折愈合率高，是