上胸椎椎弓根螺釘置入的應用解剖研究.pdf

1、目的：通過對上胸椎標本橫突嵴存在的觀察，測量計算橫突嵴-上關(guān)節(jié)面平分線交點與椎弓根中軸線投影點的位置關(guān)系，為橫突嵴-上關(guān)節(jié)面橫徑中垂線交點在上胸椎置釘應用中提供解剖學基礎(chǔ)。
　　方法：①對10具上胸椎標本椎弓根相關(guān)參數(shù)進行解剖學和CT對比測量并做統(tǒng)計學分析；②將10具上胸椎標本參數(shù)與60例門診病人上胸椎參數(shù)對比做統(tǒng)計學分析；③觀察20具上胸椎標本橫突嵴的形態(tài)并計算其存在率；④測量計算10具上胸椎標本橫突嵴-上關(guān)節(jié)面交點與椎弓根中軸

2、線投影點的位置關(guān)系；⑤在10具上胸椎標本以橫突嵴-上關(guān)節(jié)面交點為置釘點模擬置釘，測量其置釘參數(shù)并做統(tǒng)計學分析。
　　結(jié)果：①上胸椎椎弓根相關(guān)參數(shù)因測量方法不同而不同，解剖學測量結(jié)果較 CT測量稍有增大，但兩者之間變化并無顯著的統(tǒng)計學意義，這表明二者對于椎弓根相關(guān)參數(shù)評估是等效的。②在上胸椎，橫突嵴恒定存在，其存在率為100％，在個體之間存在的變異很少，僅是明顯度的差別，但都不影響對骨嵴的辨認。③橫突嵴至椎弓根上緣的距離與椎弓根上下

3、緣皮質(zhì)距離之比較為恒定，維持在44.74%-44.95%，波動不大。同樣，上關(guān)節(jié)面平分線至椎弓根內(nèi)緣距離與椎弓根內(nèi)外緣皮質(zhì)距離之比也較為恒定，維持在45.24%-45.90%。④橫突嵴-上關(guān)節(jié)面平分線交點較椎弓根中軸線投影點內(nèi)上，所以進針角度較椎弓根橫斷面角稍小，矢狀面面角略大，即進針時外展稍小，頭傾稍大。有效置釘長度較上胸椎標本椎弓根后緣皮質(zhì)至椎體前緣長度（PL）略小。⑤以橫突嵴-上關(guān)節(jié)面平分線交點為上胸椎椎弓根螺釘?shù)倪M針點時，螺釘直

4、徑、進針角度和釘?shù)篱L度都可以依據(jù)術(shù)前CT測量上胸椎標本椎弓根相關(guān)參數(shù)來決定。
　　結(jié)論：①解剖學和 CT對上胸椎椎弓根相關(guān)參數(shù)的測量并無顯著的統(tǒng)計學意義，二者對于椎弓根相關(guān)參數(shù)評估是等效的。②上胸椎橫突嵴恒定存在，僅是明顯度的差別，但都不影響對骨嵴的辨認。③該研究揭示了上胸椎橫突嵴-上關(guān)節(jié)面平分線交點與椎弓根的解剖關(guān)系，為上胸椎椎弓根置釘提供了一種新的解剖學定位方式。④以橫突嵴-上關(guān)節(jié)面平分線交點為上胸椎椎弓根螺釘?shù)倪M針點時，螺釘