非浸潤性膀胱癌術(shù)后膀胱灌注化療時(shí)間長短與療效比較的系統(tǒng)評價(jià).pdf

1、目的：對于TURBT術(shù)后維持膀胱灌注化療時(shí)間對預(yù)防非浸潤性膀胱癌復(fù)發(fā)和進(jìn)展的影響進(jìn)行比較
　　方法：為了比較這兩種不同時(shí)長（半年以下與一年以上）灌注方法的優(yōu)劣，幾個(gè)較大的數(shù)據(jù)庫（Medline,EMBASE,Web of Science及Cochrane Library data bases）均依次進(jìn)行了檢索。檢索過程中，檢索詞均以主題詞及自由詞的參與檢索。風(fēng)險(xiǎn)比(HR)及其95％可信區(qū)間作為統(tǒng)計(jì)量被用來評價(jià)膀胱腫瘤的復(fù)發(fā)率。我們

2、使用了考克蘭合作組織（Cochrane Collaboration）推薦的軟件Revman5.2進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。對于風(fēng)險(xiǎn)比的計(jì)算，我們采用的是“實(shí)驗(yàn)組觀察值-實(shí)驗(yàn)組期望值（O-E）”除以“方差（V）”的計(jì)算方法。為了減小異質(zhì)性，我們分別采用了敏感性分析及亞組分析。最后，同樣由考克蘭合作組織推薦的GRADEpro3.6軟件被用來做文章的質(zhì)量評價(jià)。
　　結(jié)果：該系統(tǒng)評價(jià)共納入13個(gè)合格的臨床隨機(jī)對照試驗(yàn)（RCTs），包含4216名符合標(biāo)

3、準(zhǔn)的患者及16個(gè)符合標(biāo)準(zhǔn)的分組對比。總的分析顯示，長療程術(shù)后膀胱灌注化療與短療程術(shù)后膀胱灌注化療相比并未表現(xiàn)出優(yōu)勢[HR0.99,95％CI(0.89,1.11),P=0.89]。進(jìn)一步的亞組分析顯示：經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)（TURT-BT）后24小時(shí)內(nèi)完成即刻膀胱灌注化療的病人，其長療程灌注化療效果較短療程相比有一定優(yōu)勢[HR0.83,95％CI(0.69,1.00),P=0.05]。不過，術(shù)后延遲膀胱灌注化療的病人則無此差異；在藥物方

4、面，采用表柔比星（EPI）灌注的病人其長程灌注效果與短程灌注效果相比無明顯優(yōu)勢[HR1.01,95％CI(0.90,1.15),P=0.82]；初發(fā)的膀胱腫瘤病人較復(fù)發(fā)腫瘤患者能夠從長程灌注化療中獲得更大的益處[HR0.77,95％CI(0.63,0.94),P=0.01]。但是，長程灌注化療在預(yù)防腫瘤進(jìn)展方面似乎作用不大[HR0.96,95％CI(0.66,1.39),P=0.82]。
　　結(jié)論：首先，腫瘤復(fù)發(fā)方面：對于接受即刻