膿毒癥大鼠心功能變化特征及血必凈注射液對其影響.pdf

1、目的：觀察膿毒癥大鼠心功能變化特征及血必凈注射液對其影響。
　　方法：采用盲腸結(jié)扎穿孔術(shù)(CLP)建立膿毒癥大鼠模型。220～240g清潔級雄性Wistar大鼠適應(yīng)性飼養(yǎng)1周，術(shù)前禁食12h，腹腔注射10％水合氯醛0.4ml/kg進(jìn)行麻醉，沿腹正中切口約2cm，打開腹腔，暴露盲腸并結(jié)扎其根部，18號針頭均勻地貫通盲腸2次形成腸瘺，放置2條引流條防止針孔閉合。確認(rèn)無明顯出血后將盲腸還納腹腔，縫合腹壁切口，皮下注射10ml生理鹽水抗休

2、克。假手術(shù)麻醉后開腹翻動盲腸，縫合腹部切口，皮下注射10ml生理鹽水抗休克。將78只實(shí)驗(yàn)大鼠隨機(jī)分為①正常對照組(n=6)，通過超聲心動圖觀察實(shí)驗(yàn)大鼠心功能變化；②假手術(shù)組(n=24)，于假手術(shù)后2、12、24、36、48、60h經(jīng)陰莖背靜脈注射生理鹽水4mL/kg，術(shù)后6、24、48、72h通過超聲心動圖觀察實(shí)驗(yàn)大鼠心功能變化；③盲腸結(jié)扎穿孔致膿毒癥(CLP)組(n=24)，于CLP術(shù)后2、12、24、36、48、60h經(jīng)陰莖背靜脈注

3、射生理鹽水4mL/kg，術(shù)后6、24、48、72h通過超聲心動圖觀察實(shí)驗(yàn)大鼠心功能變化；④血必凈治療(XBJ)組(n=24)，于CLP術(shù)后2、12、24、36、48、60h經(jīng)陰莖背靜脈注射血必凈注射液4mL/kg，于術(shù)后6、24、48、72h通過超聲心動圖觀察實(shí)驗(yàn)大鼠心功能變化。各組大鼠經(jīng)超聲心動圖觀察心功能變化后，于相應(yīng)時(shí)間點(diǎn)經(jīng)腹主動脈取血，分離血清應(yīng)用ELISA檢測心肌肌鈣蛋白T(Troponin，TnT)含量，摘取心臟，觀察心肌形

4、態(tài)學(xué)變化并進(jìn)行病理評分。
　　結(jié)果：1.膿毒癥大鼠心功能變化及血必凈注射液對其影響CLP組LVEDD呈現(xiàn)先增加后降低的趨勢，術(shù)后6、24、48hLVEDD顯著高于正常對照組和假手術(shù)組(P<0.05)，但72h時(shí)3組LVEDD無明顯差異(P<0.05)，XBJ組LVEDD在各時(shí)間點(diǎn)均低于CLP組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。CLP組HR于術(shù)后6h開始升高(P<0.05)，24h升至最高，至72h仍高于正常對照組和假手術(shù)組(P

5、<0.05)，XBJ組HR在各時(shí)間點(diǎn)與CLP組相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。CLP組左室后壁運(yùn)動幅度呈現(xiàn)先降低后升高的趨勢，但在各時(shí)間點(diǎn)與正常對照組及假手術(shù)組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，室間隔與左室后壁運(yùn)動幅度呈現(xiàn)相同趨勢，在48h時(shí)顯著低于正常對照組及假手術(shù)組(P<0.05)，XBJ組室間隔和左室后壁運(yùn)動幅度在各時(shí)間點(diǎn)內(nèi)與CLP組相比均無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。CLP組LVEF在術(shù)后6h開始下降，24h達(dá)到最低點(diǎn)

6、，隨后呈逐漸上升趨勢，但至72h仍顯著低于對照組與假手術(shù)組，XBJ組LVEF于術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)均顯著高于CLP組(P<0.05)。CLP組Ea/Aa呈現(xiàn)先降低后升高趨勢，術(shù)后6、24、48h顯著低于對照組及假手術(shù)組(P<0.05)，血必凈組Ea/Aa于術(shù)后6、24、48h顯著高于CLP組(P<0.05)，各組在術(shù)后72hEa/Aa水平無明顯差異(P>0.05)。2.膿毒癥大鼠心室肌形態(tài)學(xué)變化及血必凈注射液對其影響光鏡下正常對照組與假手術(shù)組心

7、肌細(xì)胞排列整齊，著色均勻完整，可見橫紋和潤盤，未見炎性細(xì)胞浸潤纖維變性壞死，CLP組可見廣泛心肌出血，毛細(xì)血管充血，心肌細(xì)胞排列紊亂，炎性細(xì)胞浸潤，纖維變性壞死，XBJ組心肌細(xì)胞結(jié)構(gòu)完整，排列欠整齊，炎性細(xì)胞浸潤及纖維變性壞死較CLP組減輕。CLP組病理評分呈現(xiàn)先增高后降低的趨勢，術(shù)后6、24、48及72h均顯著高于正常對照組和假手術(shù)組(P<0.05)。XBJ組病理評分在各時(shí)間點(diǎn)均顯著低于CLP組(P<0.05)。3.膿毒癥大鼠TnT變

8、化及血必凈注射液對其影響CLP組大鼠TnT水平在各時(shí)間點(diǎn)均明顯高于正常對照組及假手術(shù)組(P<0.05)，且呈逐漸降低的趨勢，XBJ組TnT在各時(shí)間點(diǎn)均顯著低于CLP組(P<0.05)。4.LVEDD、心肌病理、TnT與LVEF及Ea/Aa相關(guān)性分析CLP組LVEDD、心肌病理、TnT與LVEF在各時(shí)間點(diǎn)均呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)(P<0.05)，應(yīng)用血必凈后這種相關(guān)仍然存在，但與Ea/Aa無明顯相關(guān)(P>0.05)。
　　結(jié)論：
　　1.