血必凈注射液對(duì)膿毒癥患者免疫調(diào)理機(jī)制的研究.pdf

1、目的:通過血必凈注射液治療膿毒癥患者后對(duì)T細(xì)胞轉(zhuǎn)錄因子T-bet和GATA-3表達(dá)的影響，探討血必凈注射液對(duì)膿毒癥患者免疫調(diào)理的作用及可能的機(jī)制。
　　方法:本研究收集自2014年6月到2014年12月收入我院急診ICU的膿毒癥患者，按隨機(jī)數(shù)字法將其分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組和治療組各收集膿毒癥患者11例，最終對(duì)照組納入6例，治療組納入9例。入ICU后對(duì)照組給予抗感染、補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂、營(yíng)養(yǎng)支持及治療原發(fā)病等常規(guī)治療;治療組在

2、常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用血必凈注射液100ml靜脈滴注，2次/日，持續(xù)應(yīng)用至少7天。記錄所用膿毒癥患者的年齡、性別等一般資料和第1天和第7天的APACHEⅡ評(píng)分，并分別于入ICU后0天(治療前)、1天、3天、7天各抽取膿毒癥患者外周靜脈血4ml，2ml置于EDTA管中應(yīng)用RT-PCR方法檢測(cè)其Th1和Th2特異性轉(zhuǎn)錄因子T-bet mRNA和GATA-3 mRNA的相對(duì)表達(dá)量，2ml置于促凝管中用于ELISA法檢測(cè)外周血IFN-γ和IL-4

3、的濃度。通過動(dòng)態(tài)觀察治療組和對(duì)照組細(xì)胞因子IFN-γ、IL-4濃度及其比值的變化和轉(zhuǎn)錄因子T-betmRNA、GATA-3 mRNA的表達(dá)量及比值的變化來判斷血必凈注射液對(duì)膿毒癥患者免疫調(diào)理的影響，并應(yīng)用APACHEⅡ評(píng)分來評(píng)估血必凈注射液對(duì)膿毒癥的治療效果。
　　結(jié)果:1、治療組和對(duì)照組在入ICU時(shí)年齡、性別組成及第1天APACHEⅡ評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性;
　　2、治療組和對(duì)照組比較T-bet mRNA和GAT

4、A-3 mRNA在0、1、3天相應(yīng)時(shí)間點(diǎn)均無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;第7天治療組較對(duì)照組T-bet mRNA高，GATA-3 mRNA低，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;
　　3、治療組和對(duì)照組比較T-bet mRNA/GATA-3 mRNA在0、1、3天相應(yīng)時(shí)間點(diǎn)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，第7天治療組較對(duì)照組T-bet mRNA/GATA-3 mRNA高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;
　　4、治療組和對(duì)照組比較IFN-γ和IL-4在0、1、3天相應(yīng)時(shí)間點(diǎn)均無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)

5、差異;第7天治療組較對(duì)照組IFN-γ高，IL-4低，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;
　　5、治療組和對(duì)照組比較IFN-γ/IL-4在0、1、3天相應(yīng)時(shí)間點(diǎn)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，第7天治療組較對(duì)照組IFN-γ/IL-4高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;
　　6、治療組較對(duì)照組APACHEⅡ評(píng)分在入ICU第7天時(shí)下降，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:1、膿毒癥患者給予血必凈注射液治療后升高了T-bet mRNA和GATA-3 mRNA表達(dá)量的比值，減輕了Th1細(xì)