后腹腔鏡腎部分切除治療T-,1-期腎癌的療效觀察.pdf

1、南昌大學(xué)碩士學(xué)位論文后腹腔鏡腎部分切除治療T期腎癌的療效觀察姓名：張建文申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：外科學(xué)（泌尿外科）指導(dǎo)教師：王共先20100601A b s t r a c tA B S T R A C TO b j e c t i v e ：T o e v a l u a t e t h e c l i n i c a l o u t c o m e o f r e t r o p e r i t o n e o s c o p i

2、c p a r t i a ln e p h r e c t o m y f o rs t a g e T 1r e n a lc e l le a r c i n o m a ( R C C ) ．M e t h o d s ：F r o m F e b ．2 0 0 7 t oM a r ．2 0 1 0 ．2 2 c a s e s o f s t a g eT 1R C C ( g r o u p A ) w e r es e

3、l e c t e df o rr e t r o p e r i t o n e o s c o p i cp a r t i a ln e p h r e c t o m ya n d2 0c a s e so f s t a g eT 1 R C C( g r o u pB ) w e r es e l e c t e df o ro p e np a r t i a ln e p h r e c t o m y ．T h ep

4、r e - o p e r a t i o ne v a l u a t i o nf o rr e n a lv a s c u l a r sa n dt u m o ra n g i o g e n e s i s W a sb a s e d o nC T A i m a g i n g ，w h i c hc o u l dd i r e c ts u r g e o n st or e m o v et h e t u m

5、o r sa n da v o i dt od a m a g er e n a l v a s c u l a r sd u r i n go p e r a t i o n ．T h e o p e r a t i n gt i m e ，b l o o dl o s s d u r i n g o p e r a t i o n ，r e c o v e r y o fi n t e s t i n a lf u n c t i

6、o n p o s t o p e r a t i o n ，r e t e n t i o nt i m eo f r u b b e r d r a i n a g et u b e ，t h e t o t a lh o s p i t a lc o s t s ，t h eh o s p i t a l s t a y t i m e a n dc o m p l i c a t i o n s d u r i n g o p

7、e r a t i o no r p o s t o p e r a t i o n w e r ee v a l u a t e d o n a l lp a t i e n t s ．R e s u l t s ：W eo b e r s e r v e dm u l t i - d i m e n s i o n a lt u m o r a n g i o g e n e s i sa n dt h e i r r e l a

8、t i o n s h i pw i t ht h er e n a la r t e r yb r a n c h e si n 16p a t i e n t sb yC T A i m a g i n g ，m o r e o v e r , t h e r ew e r et w o r e n a l a r t e r i e si no n e c a s ea n da c c e s s o r yr e n a l

9、a r t e r yi n2c a s e s ．A l l e a s e s h a v eb e e n s u c c e s s f u l l y t r e a t e dw i t hr e t r o p e r i t o n e o s c o p i c m a n a g e m e n t o ro p e n s u r g e r y ．T h e r ew a s n os i g n i f i c

10、 a n td i f f e r e n c ei nt h eo p e r a t i n gt i m e a n d r e t e n t i o nt i m eo f r u b b e rd r a i n a g e t u b e b e t w e e nt w og r o u p s ( g r o u pAV S g r o u pB - 1 7 5 ．9 + 5 2 ．2 m i n V S1 5 0 ．

11、0 + 3 8 ．5m i n ，5 ．7 + 1 ．7d V S7 ．2 + 3 ．1d ，P > O ．0 5 ) ．H o w e v e r , g r o u p A w a s s u p e r i o rt og r o u p B i nt e r m s o f t h eb l o o d l o s sd u r i n go p e r a t i o n ，t h e r e c o v e r y t

12、 i m eo f i n t e s t i n a lf u n c t i o n p o s t o p e r a t i o na n d t h eh o s p i t a ls t a yt i m e ，( g r o u pA V Sg r o u p B - 1 2 5 ．0 4 - 5 8 ．4m lV S 1 9 3 ．8 士8 9 ．2 m l ，5 2 ．0 + 1 3 ．9 hV S 7 2 ．0 4

13、- 8 ．8 h ，1 4 ．9 + 2 ．7 dV S 1 8 ．O 士3 ．9 d ，P <0 ．0 5 ) ．G r o u pB w a s o b v i o u s l yb e t t e rt h a n g r o u p A i nt h et o t a lh o s p i t a lc o s t s ( g r o u p AV S g r o u p B ：1 7 5 9 9 ．8 + 3 2 6 0

14、 ．6R M B v s114 4 8 ．5 4 - 3 6 6 9 ．6R M B ．P < O ．0 5 ) ．C o n c l u s i o n s ：T h eC T A i m a g i n gm i g h tp r o v i d e m u c hd i r e c t i o na n dc o n s i d e r a t i o n f o rs u r g e o n st or e m o v e

15、 t h et u m o ra n d a v o i dt od a m a g e r e n a lv a s c u l a r s ．I nc o m p a r i s o n t oo p e np a r t i a ln e p h r e c t o m y , r e t r o p e r i t o n e o s c o p i cp a r t i a ln e p h r e t o m y h a s

16、 t h ea d v a n t a g e so fr a p i dr e c o v e r y a n dm i n i m a l i n v a s i o n ．r e t r o p e r i t o n e o s c o p i c p a r t i a l n e p h r e c t o m yW a s s u p e r i o rt oo p e n p a r t i a ln e p h r e