NRS2002對(duì)普外科病人營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查及營(yíng)養(yǎng)支持與相關(guān)臨床結(jié)局的關(guān)系.pdf

1、背景與目的：
　　2002年,歐洲營(yíng)養(yǎng)協(xié)會(huì)推薦使用營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查（Nutritional Risk Screening）-2002對(duì)成年住院病人進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查。旨在通過(guò)術(shù)前營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查，為圍手術(shù)期病人選擇腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)支持提供依據(jù)，此外還可以探究營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)與相關(guān)臨床結(jié)局之間的聯(lián)系。結(jié)合中國(guó)人BMI正常值已對(duì)NRS-2002進(jìn)行了修改。2005-2006年，在我國(guó)的13個(gè)城市19家三級(jí)甲等醫(yī)院的15098例住院患者中進(jìn)行了應(yīng)用，得到了實(shí)

2、際操作經(jīng)驗(yàn)。調(diào)查結(jié)果表明：目前該工具可以應(yīng)用于我國(guó)，并且該工具也是較好的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具。本文應(yīng)用NRS-2002的方法對(duì)住院病人開(kāi)展術(shù)前營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查，以了解住院病人的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)狀況，同時(shí)探究存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)病人術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持情況與相關(guān)臨床結(jié)局的關(guān)系,為以后相關(guān)研究提供參考和依據(jù)。
　　材料與方法：
　　選擇汕頭大學(xué)第二附屬醫(yī)院普外科三病區(qū)的住院病人作為研究對(duì)象，連續(xù)收集2014年3月至2014年9月所有的住院病人。對(duì)符合條件的病人

3、進(jìn)行術(shù)前營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查，入院48 h內(nèi)完成NRS評(píng)分。對(duì)于NRS評(píng)分大于等于3分的住院病人視為存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的人群予以進(jìn)一步隨訪(fǎng)觀察研究。然后按是否予以營(yíng)養(yǎng)支持把存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的人群分為營(yíng)養(yǎng)支持組和對(duì)照組（非營(yíng)養(yǎng)支持組），把病人住院視為研究起點(diǎn)，病人出院視為研究終點(diǎn)。每周兩次查房記錄住院患者相關(guān)臨床結(jié)局,研究是否予以營(yíng)養(yǎng)支持與相關(guān)臨床結(jié)局之間的關(guān)系。此外，對(duì)影響住院費(fèi)用、感染性并發(fā)癥發(fā)生率的影響因素加以分析，為以后的科學(xué)研究提供線(xiàn)索和依據(jù)。<

4、br>　　結(jié)果：
　　普外科被調(diào)查的378名住院患者中，NRS評(píng)分≥3即存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的人群占總調(diào)查人數(shù)的50.53％。其中胃腸道病人比其它組營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)率高。NRS評(píng)分≥3分且住院時(shí)間≥5天的住院患者予以進(jìn)一步隨訪(fǎng)觀察研究，共174例。其中114人予以營(yíng)養(yǎng)支持，營(yíng)養(yǎng)支持率為65.52%。結(jié)果顯示營(yíng)養(yǎng)支持組感染性并發(fā)癥率(P=0.034)和總并發(fā)癥率(P=0.012)顯著低于無(wú)營(yíng)養(yǎng)支持組。無(wú)營(yíng)養(yǎng)支持組與有營(yíng)養(yǎng)支持組感染性并發(fā)癥的比較，R

5、R值為2.280，95%CI=(1.046-4.968)；總并發(fā)癥的比較，RR值為2.138,95%CI=(1.177-3.881)。住院時(shí)間差別兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.028），但住院費(fèi)用兩組無(wú)顯著差異。疾病評(píng)分、營(yíng)養(yǎng)支持是感染性并發(fā)癥發(fā)生率的影響因素。疾病評(píng)分增加則感染性并發(fā)癥發(fā)生率增加，營(yíng)養(yǎng)支持可降低感染性并發(fā)癥發(fā)生率。住院天數(shù)、疾病評(píng)分、營(yíng)養(yǎng)評(píng)分是住院費(fèi)用的影響因素,住院天數(shù)增加則住院費(fèi)用增加，營(yíng)養(yǎng)評(píng)分增加或疾病評(píng)分增加則住院