超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)2型糖尿病患者的左心功能.pdf

1、背景：心血管疾病是2型糖尿病患者的主要死亡原因。如何預(yù)防和降低糖尿病的心血管病危險(xiǎn)性是當(dāng)代臨床醫(yī)學(xué)界面臨的一個(gè)重大挑戰(zhàn)。
　　 超聲心動(dòng)圖是無創(chuàng)性評(píng)價(jià)心臟結(jié)構(gòu)與功能的首選方法，可用于監(jiān)測(cè)糖尿病患者心臟病變情況，但目前用超聲心動(dòng)圖全面評(píng)價(jià)2型糖尿病患者的左心結(jié)構(gòu)和功能的研究很少。
　　 目的：本研究采用超聲心動(dòng)圖現(xiàn)有主要模式的各種指標(biāo)，全面評(píng)價(jià)不合并冠心病的2型糖尿病患者和糖耐量減退患者，以及合并慢性冠心病的2型糖尿病患者

2、的左心結(jié)構(gòu)和功能，包括左室結(jié)構(gòu)、左室收縮功能和舒張功能、左房結(jié)構(gòu)和左房收縮功能。
　　 方法：入選患者分成3組：第1組為2型糖尿病患者，共61例，其中合并冠心病者35例，不合并冠心病者26例。第2 組為不合并冠心病的糖耐量減退患者，共12例。第3組為無高血壓、糖尿病及冠心病的正常對(duì)照者，共26例。3組患者均經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影檢查（CAG）而確診為冠心病或排除了冠心病的診斷。獲取二維、M型、脈沖多普勒和組織多普勒超聲圖像，測(cè)定左室質(zhì)量

3、指數(shù)（LVMI）、相對(duì)室壁厚度（RWT）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、Tei指數(shù)、二尖瓣口舒張?jiān)缙诜逯笛魉俣龋‥m）、舒張晚期峰值血流速度（Am）、Em/Am比值、E峰減速時(shí)間（DT）、二尖瓣環(huán)運(yùn)動(dòng)收縮期峰值速度（Sa）、舒張?jiān)缙诜逯邓俣龋‥a）、舒張晚期峰值速度（Aa）、Ea/Aa 比值、Em/Ea比值和最大及最小左房容積指數(shù)（LAVmaxI和LAVminI）、左房灌注分?jǐn)?shù)（LAFF）、左房射血力（LAEF）等指標(biāo)。
　　 結(jié)

4、果：1、相較于正常對(duì)照組，糖尿病無冠心病組和糖耐量減退組的左室收縮功能差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但糖尿病無冠心病組Am、Aa、Em/Ea顯著升高（P 均<0.05），Em/Am、Ea、Ea/Aa 顯著降低（P 均<0.01），糖耐量減退組Am、Aa顯著升高（P<0.01,P<0.05），Em/Am顯著降低（P<0.05）。糖尿病無冠心病組和糖耐量減退組的LAVmaxI、LAVminI、LAFF和LAEF也顯著增高。2、糖尿病無冠心病組與糖尿病合

5、并冠心病組的左室收縮功能和舒張功能差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但相較于糖尿病無冠心病組，糖尿病冠心病組的LVMI顯著升高，LAVmaxI顯著增大，LAEF顯著增高（P均<0.05）。
　　 結(jié)論：在左室收縮功能正常的糖尿病患者和新診斷的糖耐量減退患者中，已經(jīng)存在左室舒張功能降低、左房代償性增大和左房收縮功能增強(qiáng)。合并慢性冠心病的糖尿病患者較不合并冠心病患者更多地發(fā)生左室向心性重構(gòu)，且左房進(jìn)一步增大，LAEF顯著增高，提示左房結(jié)構(gòu)及功能的改