三維超聲心動圖評價慢性腎臟疾病患者左心房容積及功能的初步研究.pdf

1、目的：應(yīng)用三維超聲心動圖（3DE）評價慢性腎臟疾?。–KD）患者左心房容積和功能，篩選能早期預(yù)測CKD患者左房大小與功能改變的指標。
　　方法：CKD2-5期非透析患者102例和與之年齡、性別匹配的正常者28例，根據(jù)GFR水平將CKD患者分為CKD2組（CKD2期，22例），CKD3組（CKD3期，25例），CKD4組（CKD4期，28例）和CKD5組（CKD5期，27例）。行常規(guī)超聲心動圖測量，并采集全容積3DE圖像，TomTe

2、c軟件脫機分析，獲取左心房容積曲線，得到左房最大容積（LAVmax）、左房收縮前容積（LAVp）和左房最小容積（LAVmin），經(jīng)體表面積（BSA）標化后獲得左房最大容積指數(shù)（LAVImax）、左房收縮前容積指數(shù)（LAVIp）及左房最小容積指數(shù)（LAVImin），并計算出左房總排空指數(shù)(LAVItotal)、左房被動排空指數(shù)（LAVIpass）、左房主動排空指數(shù)（LAVIact）、左房總排空分數(shù)(LATEF)、左房被動排空分數(shù)(LAPE

3、F)和左房主動排空分數(shù)(LAAEF)。比較各組上述參數(shù)的差異。
　　上述3DE左心房容積指標分別反映不同的左房功能:LAVImax、LAVImin、LAVIp、LAVItotal及LATEF反映左房儲備功能；LAVIpass、LAPEF反映左房管道功能；LAVIact、LAAEF反映左房助力泵功能。
　　結(jié)果：①左心房儲備功能3DE容積參數(shù)比較：與正常組比較，CKD各組LAVImax、LAVIp均增高(p<0.05)，以CK

4、D4、CKD5組明顯；CKD4、CKD5組LAVImin較正常組、CKD2和CKD3組增高(p<0.05)；CKD4、CKD5組LAVItotal、LATEF較正常組增高(p<0.05)。②左心房管道功能3DE容積參數(shù)比較：與正常組比較，CKD各組LAPEF均減低(p<0.05)，以CKD5組減低明顯；LAVIpass各組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05)。③左心房助力泵功能3DE容積參數(shù)比較：與正常組比較，CKD各組LAVIact均減

5、低(p<0.05)，以 CKD5組減低明顯；LAAEF各組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05)。
　　結(jié)論：①CKD2-5期患者左心房容積指數(shù)、儲備功能和助力泵功能增加，左房管道功能減低。②3DE可以早期評估CKD患者左心房結(jié)構(gòu)與功能改變，其中LAVImax、LAVIp可較LAVImin、LAVItotal和LATEF更早期預(yù)測CKD患者左心房儲備功能改變，LAPEF、LAVIact可分別早期預(yù)測CKD患者左心房管道功能和助力泵功能