解剖M型超聲測定Tei指數(shù)評價冠心病患者左心功能.pdf

1、背景：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(簡稱冠心病)是最常見的一類心血管疾病。在大多數(shù)西方國家，心血管病是死亡的首要原因，其中主要是由于冠心病；我國近年來冠心病的發(fā)病率逐年增高，并且有逐漸向年輕化發(fā)展的趨勢，已成為嚴重危害人民健康的常見病。正確評價患者的心功能狀態(tài)對冠心病的診斷、療效評價和預后判斷有重要的臨床意義。心肌做功指數(shù)(簡稱Tei指數(shù))——1995年日本學者Tei首次提出，是一個全新的綜合評價心臟收縮與舒張整體功能的新指標。它不依賴心室

2、的幾何形態(tài)，具有簡便、準確、重復性好等優(yōu)點，能很好地用于心室局部及整體功能的評價。
　　 目的：本課題旨在利用ALOKA公司產(chǎn)品隨機附帶的解剖M-型——AMM(Anatomic M-mode)及脈沖多普勒超聲，檢側(cè)Tei指數(shù)及由其衍生而來的等容收縮指數(shù)(ICT/ET)和等容舒張指數(shù)(IRT/ET)等相關(guān)參數(shù)，并結(jié)合其它傳統(tǒng)指標一起綜合分析冠心病患者的左室功能變化，從而探討Tei指數(shù)及其相關(guān)參數(shù)在評價左心室功能中的臨床價值，并對兩

3、種方法的檢測結(jié)果進行相關(guān)性分析，旨在為臨床評價心功能提供又一種無創(chuàng)、準確的診斷新方法，為超聲工作者推薦一種易操作、重復性好、高效的檢測工具。
　　 材料與方法：75例研究對象分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ組。
　　 正常對照組(Ⅰ組)，30例；
　　 病例組，45例，按冠狀動脈造影結(jié)果分為3組：冠狀動脈輕度狹窄組(Ⅱ組)，18例；冠狀動脈重度狹窄組(Ⅲ組)，15例；心肌梗死組(Ⅳ組)，12例。
　　 通過雙平面Sim

4、Pson's法估測每位被檢查者的左室射血分數(shù)(LVEF)及通過PW法獲得二尖瓣血流圖舒張早期和晚期血流峰值(E、A)及其比值(E/A)、E峰減速時間(EDT)。分別采用解剖M型(AMM)及脈沖多普勒(PW)超聲測量等容收縮時間(ICT)、等容舒張時間(IRT)及射血時間(ET)，一起輸入超聲診斷儀自動計算出Tei指數(shù)及等容收縮指數(shù)(ICT/ET)、等容舒張指數(shù)(IRT/ET)。
　　 結(jié)果：
　　 1.各組間血壓及心率均

5、無明顯差異，病例組年齡高于對照組，病例組中男性比例高于對照組。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組間LVEF值差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，Ⅳ組EF值明顯低于前三組(P＜0.05)；Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ組E/A均小于Ⅰ組，EDT值均大于Ⅰ組(P＜0.05)，Ⅱ、Ⅲ組組間差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　 2.正常對照組與病例組采用AMM及PW超聲測量結(jié)果顯示：Tei指數(shù)隨冠狀動脈狹窄程度加重，呈逐漸上升趨勢，各組間差異均有統(tǒng)計學意義；ICT/ET、IR

6、T/ET在Ⅰ組與Ⅱ組組間差異無統(tǒng)計學意義，而Ⅲ組顯著高于Ⅰ組，Ⅳ組顯著高于前三組；IRT、ICT均隨冠脈狹窄程度上升而逐漸上升，與Tei指數(shù)一致；ET呈逐漸下降趨勢，Ⅳ組明顯小于Ⅰ組。
　　 3.2種測量方法所得的ICT、IRT、ET、ICT/ET、IRT/ET及Tei值之間差異無統(tǒng)計學意義，且有十分良好的相關(guān)性。
　　 結(jié)論：
　　 1.隨著冠狀動脈狹窄程度的加重，Tei指數(shù)及等容收縮指數(shù)(ICT/ET)、等容