腹部手術(shù)后患者疼痛與焦慮情緒的相關(guān)性及其影響因素研究.pdf

1、目的：通過對腹部手術(shù)患者術(shù)后疼痛與焦慮的評估，分析腹部手術(shù)患者術(shù)后疼痛與焦慮水平的變化趨勢及相關(guān)關(guān)系；探討鎮(zhèn)痛方式對腹部手術(shù)后患者疼痛及焦慮的作用；探索腹部手術(shù)患者術(shù)后疼痛及焦慮的影響因素。 方法：采取完全隨機化分組法將120例肝膽外科擇期手術(shù)患者分為患者自控靜脈鎮(zhèn)痛(PCIA)組和對照組。PCIA組術(shù)后48h實施連續(xù)靜脈PCA泵鎮(zhèn)痛，對照組采用傳統(tǒng)鎮(zhèn)痛藥物鎮(zhèn)痛。對兩組患者于術(shù)前及術(shù)后的不同時間分別進行疼痛和焦慮的問卷調(diào)查。調(diào)查

2、問卷包括自編手術(shù)患者一般情況調(diào)查表、視覺模擬量表(VAS)、簡化McGill疼痛問卷(SF-MPQ)、狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問卷(STAI)、領(lǐng)悟社會支持量表(PSSS)、艾森克人格問卷(EPQ)。所有資料均采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件處理。統(tǒng)計方法包括描述性的統(tǒng)計分析、t檢驗、χ2檢驗、重復(fù)測量設(shè)計的方差分析、單因素方差分析、Pearson相關(guān)分析、多元線性逐步回歸分析。 結(jié)果： 1.腹部手術(shù)患者術(shù)前焦慮分值高于常模；

3、 2.患者術(shù)后不同時間點之間疼痛及焦慮分值比較有統(tǒng)計學(xué)意義； 3. PCIA組與對照組術(shù)后2h、12h疼痛分值比較有統(tǒng)計學(xué)意義；術(shù)后12h焦慮分值比較有統(tǒng)計學(xué)意義； 4. 術(shù)前焦慮分值與術(shù)后各個時間點疼痛分值(除術(shù)后1W)均呈正相關(guān)，術(shù)后12h及72h的疼痛分值與焦慮分值呈正相關(guān)； 5.鎮(zhèn)痛方式對于術(shù)后2h、12h、24h、48h的疼痛分值及術(shù)后12小時的焦慮分值的影響有統(tǒng)計學(xué)意義； 6. 多元線性逐步回

4、歸結(jié)果顯示對患者術(shù)后2h、12h、24h、48h疼痛分值有影響的因素是：術(shù)前狀態(tài)焦慮(b'=0.299，b'=0.255，b'=0.182，b'=0.337)、鎮(zhèn)痛方式(b'=0.351，b'=0.244,b'=0.182,b'=0.193)，對術(shù)后12h、24h疼痛分值有影響的因素是：EPQ-P(b'=0.309,b'=0.205)； 7.多元線性逐步回歸結(jié)果顯示對患者術(shù)后不同時間點焦慮分值有影響的因素分別是：術(shù)后12h：鎮(zhèn)痛

5、方式(b'=0.365)、職業(yè)(b'=-0.309)、PSSS(b'=-0.273)，術(shù)后24h：PRI-S(b'=0.411)、職業(yè)(b'=-0.199)，術(shù)后48h：PRI-S(b'=0.330)。 結(jié)論： 1.患者術(shù)后12h內(nèi)疼痛及焦慮程度最高，隨著手術(shù)后時間的延長患者疼痛程度及焦慮水平呈下降趨勢； 2.手術(shù)前患者焦慮水平影響術(shù)后疼痛程度，術(shù)前焦慮水平高的患者術(shù)后疼痛程度強；手術(shù)后疼痛和焦慮相互影響，手術(shù)后