神經(jīng)病理性疼痛與焦慮、抑郁情緒障礙的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：研究神經(jīng)病理性疼痛與焦慮、抑郁情緒障礙之間的相關(guān)性，并觀察隨著疼痛的緩解，使用阿米替林是否能更有效舒緩焦慮、抑郁情緒障礙。 方法：選擇疼痛科門診神經(jīng)病理性疼痛初診患者40名，進行視覺模擬疼痛評分、Zung焦慮評分（Self-rating Anxiety Scale,SAS）、Zung抑郁評分（Self-rating Depression Scale,SDS），同時選擇正常健康人群15名，進行Zung焦慮評分、Zung抑郁評

2、分以作對照。根據(jù)治療方法不同將患者分為三組：阿米替林治療組（25mg／日，夜間給藥，以每周25mg遞增，最大劑量100mg/日）、神經(jīng)阻滯治療組（0.1％布比卡因＋0.04％安曲奈德＋0.004％維生素B12）和阿片類藥物治療組（曲馬多50mg/12小時，3天后加至100mg/12小時；芬太尼透皮貼劑2.5mg/72小時，根據(jù)疼痛程度，逐量追加），對其進行為期四周的隨訪，分別觀察并記錄治療后二周和四周的疼痛、Zung焦慮評分、Zung抑

3、郁評分。所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。 結(jié)果：最后共計36名患者和15名健康人完成試驗并進行統(tǒng)計分析。在36名神經(jīng)病理性疼痛患者中，焦慮和抑郁情緒的發(fā)生率與疼痛程度成正相關(guān)（P<0.001），其焦慮和抑郁情緒的發(fā)生率遠(yuǎn)高于健康人群（P<0.01）；焦慮、抑郁情緒的發(fā)生與疼痛持續(xù)時間不相關(guān)（P>0.05）；三組治療后均有明顯效緩解（P<0.05），通過對3組患者于治療后兩周、四周的VAS、SAS、SDS評分的分析，其結(jié)果顯示3組治療對神經(jīng)

4、病理性疼痛的緩解有效性無差異（P<0.05），阿米替林治療組組和阿片類治療組治療四周后，焦慮和抑郁情緒得到不同程度的緩解（P<0.01），但兩組之間無顯著差異（P>0.05），神經(jīng)阻滯治療對焦慮和抑郁情緒的緩解均不明顯（P>0.05）；治療四周后，疼痛與焦慮、抑郁情緒仍存在相關(guān)性（P<0.05）。 結(jié)論：神經(jīng)病理性疼痛患者往往伴隨焦慮和抑郁等情緒障礙，這兩者之間密切相關(guān)。隨著對疼痛的緩解，焦慮和抑郁情緒障礙均可有不同程度的緩解，