濕性年齡相關(guān)性黃斑變性患者生活質(zhì)量的初步研究.pdf

1、目的：
　　(1)評價濕性年齡相關(guān)性黃斑變性患者的生活質(zhì)量，并探討與其相關(guān)的影響因素。
　　(2)評價濕性年齡相關(guān)性黃斑變性患者經(jīng)過短期的雷珠單抗玻璃體腔內(nèi)注射治療后的視力改變及生活質(zhì)量變化。
　　方法：
　　收集2013年8月至2014年2月在溫州醫(yī)科大學眼視光醫(yī)院眼底內(nèi)科門診就診，單眼或雙眼患wAMD且無既往治療的患者25人。選取患者的1只患眼作為研究眼，共選取研究眼15只。同期收集健康者9人作為健康對照。對

2、wAMD患者進行FFA眼底造影、眼底彩照拍攝及眼底OCT檢查，采用中文版VFQ-25量表評估其生活質(zhì)量，采用ETDRS視力表評測其最佳矯正視力，并統(tǒng)計其性別、年齡、學歷、病程、單眼或雙眼發(fā)病、煙酒嗜好及婚姻支持等一般情況，統(tǒng)計量表得分與不同一般情況的相關(guān)性。對15只研究眼進行每月一次，連續(xù)三次的雷珠單抗玻璃體腔內(nèi)注射治療，并每月隨訪，在第三次注射治療后一個月，再次行VFQ-25量表的評估。統(tǒng)計患者的量表綜合得分及12個分量表（包括總體健

3、康、總體視覺、眼部疼痛、近距活動、遠距活動、社會功能、心理健康、角色困難、駕駛、依賴性、色覺、周邊視覺）的得分，分析治療前后的差異，并分析研究眼最佳矯正視力的改變。
　　結(jié)果：
　　25位wAMD患者的較差視力眼視力中位數(shù)4.14（P25，P75:3.60，4.40），小數(shù)視力在指數(shù)～0.38之間，較佳視力眼視力中位數(shù)4.78(4.48，4.90)，小數(shù)視力在0.06～1.10之間，VFQ-25量表“綜合得分”中位數(shù)76.5

4、0(65.33，85.27)。Spearman秩相關(guān)性分析顯示“綜合得分”與較佳視力眼視力有統(tǒng)計學意義的相關(guān)性(P＜0.05)。
　　與對照組相比，wAMD患者的VFQ-25量表得分在“綜合得分”及“總體視覺”、“近距活動”、“遠距活動”、“社會功能”、“心理健康”、“駕駛”、“角色困難”和“依賴性”分量表的差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，在其他分量表則無差異。
　　相關(guān)因素分析顯示“單眼或雙眼發(fā)病”、“病程長短”對wAM

5、D患者的VFQ-25量表綜合得分造成有統(tǒng)計意義的影響(P＜0.05);而性別、年齡、煙酒嗜好、學歷及配偶狀況等因素造成的影響無統(tǒng)計意義。
　　在三次雷珠單抗治療前后，wAMD患者的研究眼最佳矯正視力和VFQ-25量表得分均有統(tǒng)計意義的改變。在“總體視覺”、“近距活動”和“社會功能”分量表得分有所提高(P＜0.05)，而在“總體健康”分量表，得分反而降低(P＜0.05)。
　　結(jié)論：
　　濕性年齡相關(guān)性黃斑變性患者生活質(zhì)

6、量損害嚴重，對患者家庭造成較大負擔，并提示助視器的使用和心理干預(yù)對患者是有必要的。臨床工作中應(yīng)重視對患者的宣教，強調(diào)隨訪，重視對較好眼的視力保護及健眼病變的早期發(fā)現(xiàn);對雙眼發(fā)病者，應(yīng)作好臨床評估，優(yōu)先治療某只患眼，以達到最大限度提高患者生活質(zhì)量的目的。初步研究顯示，經(jīng)過每月一次，連續(xù)三次的雷珠單抗玻璃體腔內(nèi)注射治療，能有效改善患者的視力及生活質(zhì)量。
　　采用VFQ-25量表可以得到單純用視力所不能反映的與生活密切相關(guān)的視覺功能的信