雷珠單抗玻璃體腔注射治療濕性年齡相關(guān)性黃斑變性前后的眼底自發(fā)熒光.pdf

1、目的：
　　描述濕性年齡相關(guān)性黃斑變性（wet age-related macular degeneration，wAMD）患者經(jīng)雷珠單抗注射液治療前后的眼底自發(fā)熒光（Fundus Autofluorescence，F(xiàn)AF）的變化，探討眼底自發(fā)熒光在濕性年齡相關(guān)性黃斑變性隨訪中的作用。
　　方法：
　　臨床試驗(yàn)觀察。我院2013年3月-8月門診確診的15例(17眼)AMD患者,玻璃體腔注射雷珠單抗注射液治療，采用3+P

2、RN的療法，并隨訪12個(gè)月,隨訪期間每月復(fù)查患者眼底、最佳矯正視力（ Best-corrected Visual Acuity，BCVA）、光相干斷層成像術(shù)（optical coherence tomography，OCT）、FAF，并在治療前、第一次注射后6、12月行熒光素血管造影（fundus fluorescein angiography，F(xiàn)FA）檢查。對(duì)治療前及第一次注射后3、6、12月的FAF、OCT結(jié)果進(jìn)行評(píng)估，觀察圖像的異

3、常和注藥后患眼OCT、BCVA、FFA的變化情況。對(duì)視力及OCT的變化進(jìn)行方差分析，基于FAF表現(xiàn)的治療前和治療后視力的比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，基于FAF表現(xiàn)的療效采用Fisher確切概率法。
　　結(jié)果：
　　治療結(jié)束時(shí)視力提高者8眼（8/17），視力穩(wěn)定者9眼（9/17）,治療前、第一次注射后3、6、12個(gè)月各時(shí)間點(diǎn)比較，BCVA差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（F=3.859，P=0.013）；治療后黃斑中心凹厚度（central fo

4、veal thickness，CFT）明顯降低，治療前、第一次注射后3、6、12個(gè)月各時(shí)間點(diǎn)比較，CFT差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=12.542，P<0.001）；FFA檢查發(fā)現(xiàn)治療結(jié)束時(shí)1眼（1/17）原熒光滲漏停止，但發(fā)現(xiàn)新的熒光滲漏，9眼（9/17）熒光滲漏停止，6眼（6/17）熒光滲漏減輕。FAF表現(xiàn)：病灶中央低信號(hào)的面積隨著治療逐漸減少，周圍高熒光信號(hào)的部分熒光漸增強(qiáng)后漸減弱；異常熒光的面積也較治療前逐漸減少；息肉狀脈絡(luò)膜血管病變的

5、息肉病灶治療后邊界清楚極低熒光較前增強(qiáng)，形成圓形高熒光環(huán)圍繞的低熒光信號(hào)。基于FAF表現(xiàn)的治療前后各時(shí)間點(diǎn)視力比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.072、0.058、0.052、0.081）。
　　結(jié)論：
　　抗-VEGF治療后w-AMD患者AF圖像熒光的變化，表明治療后RPE的反應(yīng)性變化；AF是一種無創(chuàng)、簡(jiǎn)便的檢測(cè) AMD治療后脈絡(luò)膜新生血管（ choroidal neovascularization，CNV）及息肉（poly