內(nèi)踝截骨入路無頭加壓螺釘內(nèi)固定和空心加壓螺釘治療距骨頸骨折(HawkinsIII、IV型)對比研究.pdf

1、目的：
　　比較經(jīng)內(nèi)踝截骨入路采用無頭加壓螺釘和空心加壓螺釘內(nèi)固定治療距骨頸骨折（Hawkins III、IV型）效果。
　　方法：
　　自2013年3月至2015年3月在我院采用無頭加壓螺釘手術(shù)治療的距骨頸骨折20例，其中男性12例，女性8例（實(shí)驗(yàn)組）；采用空心加壓螺釘治療的距骨頸骨折患者21例，其中男性13例，女性8例（對照組）。以上患者均經(jīng)內(nèi)踝截骨入路行內(nèi)固定治療。記錄患者的手術(shù)時(shí)間、出血量、住院天數(shù)、傷口愈合、

2、骨折愈合情況、患肢功能（采用美國足踝外科協(xié)會踝與后足評分系統(tǒng)評價(jià)）以及距骨壞死等遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生率，從而對采用這兩種手術(shù)方法的療效進(jìn)行對比研究。
　　結(jié)果：
　　全部病例均獲得隨訪，隨訪時(shí)間1-2年，平均1.8年。實(shí)驗(yàn)組患者平均年齡為33.25±8.28歲（20-45歲）。實(shí)驗(yàn)組20例距骨頸骨折患者中，其中男性12例，女性8例，按照Hawkins分型，III型13例,IV型7例?；颊咂骄中g(shù)時(shí)間為61.55±10.64分鐘（

3、45-87分鐘），平均出血量為114.55±38.13ml(45-200ml),平均住院天數(shù)為10.60±2.30天（7-15天）。所有患者手術(shù)切口均獲得一期愈合，所有骨折均獲得愈合，但2例術(shù)后發(fā)生距骨缺血性壞死，壞死率為10％。按照美國足踝外科協(xié)會踝與后足評分系統(tǒng)（ American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS）評價(jià)，優(yōu)10例，良8例，可2例，差0例?？傮w優(yōu)良率為90%。對照組患者

4、平均年齡為31.95±7.78歲（21-47歲）。21例距骨頸骨折患者中，其中男性13例，女性8例，按照Hawkins分型，III型12例,IV型9例?；颊咂骄中g(shù)時(shí)間為61.90±6.02分鐘（44-80分鐘），平均出血量為112.19±20.74ml(50-180ml),平均住院天數(shù)為11.57±1.72天（8-16天）。所有患者手術(shù)切口均獲得一期愈合，所有骨折均獲得愈合，但8例術(shù)后發(fā)生距骨缺血性壞死，壞死率為38%。按照美國足踝外

5、科協(xié)會踝與后足評分系統(tǒng)（ American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS）評價(jià)，優(yōu)7例，良6例，可8例，差0例?？傮w優(yōu)良率為62%。實(shí)驗(yàn)組和對照組患者在年齡和骨折類型方面沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）,具有可比性。兩組患者在手術(shù)時(shí)間、出血量和住院天數(shù)上均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的距骨壞死率（10%）低于對照組（38%），術(shù)后踝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率（90%）大于對照組（62%