單側(cè)突發(fā)性聾預(yù)后影響因素研究.pdf

1、目的：突發(fā)性聾常單側(cè)發(fā)病,患者聽(tīng)力有不同程度損害,影響其預(yù)后的因素尚未明確。本課題將探討影響單側(cè)突發(fā)性聾預(yù)后的相關(guān)因素;并探索單側(cè)突發(fā)性聾患者內(nèi)耳在3D FLAIR上的表現(xiàn),及其與預(yù)后的關(guān)系。
　　方法：1.回顧性分析2004.01—2009.12在安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科住院接受規(guī)范綜合治療的單側(cè)突發(fā)性聾患者的臨床資料。結(jié)合本研究的目的,確定排除標(biāo)準(zhǔn)和入組標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)入選的339例患者的年齡、初次就診時(shí)間、就診時(shí)聽(tīng)力

2、圖形狀、是否伴有眩暈或(和)耳鳴等癥狀、是否有糖尿病或(和)高血壓等因素和預(yù)后之間的關(guān)系進(jìn)行分組統(tǒng)計(jì)分析,統(tǒng)計(jì)方法為秩和檢驗(yàn)。
　　2.選取自2010.4—2010.10在安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科住院接受規(guī)范綜合治療,自愿行頭顱MRI檢查的單側(cè)突發(fā)性聾患者30名,用GE3.0T MR儀行3D FLAIR成像,探索患者的聽(tīng)覺(jué)通路有無(wú)異常信號(hào),觀察內(nèi)耳在FLAIR上的表現(xiàn)?；颊呷朐汉蠼赃M(jìn)行規(guī)范綜合治療,療程至少在7天以

3、上,或者患者療程雖未及7天但已經(jīng)痊愈出院。所有患者入院時(shí)及出院前均給予純音測(cè)聽(tīng)檢查,對(duì)內(nèi)耳信號(hào)和患者的預(yù)后之間的關(guān)系進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,統(tǒng)計(jì)方法主要有t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)。
　　結(jié)果：1.339例單側(cè)突發(fā)性聾患者有55例痊愈(16.2％),85例顯效(25.1%),56例有效(16.5%),143例無(wú)效(42.2%)。患者的性別、初次就診時(shí)間、患病耳側(cè)、耳悶癥狀與患者的預(yù)后無(wú)相關(guān)性。而患者的年齡、伴眩暈或(和)耳鳴癥狀、伴有高血壓等基礎(chǔ)疾病

4、、入院初始聽(tīng)力圖形狀等與患者的預(yù)后存在相關(guān)性。伴有眩暈癥狀的患者預(yù)后差,不伴有耳鳴的患者預(yù)后差。高齡患者的預(yù)后比中年人和青年患者差。伴有高血壓或者糖尿病的患者預(yù)后較差,同時(shí)伴有高血壓和糖尿病的患者預(yù)后最差。聽(tīng)力圖形狀呈凹陷型和上升型的患者預(yù)后較好,總有效率分別為83.8%和78.2%。聽(tīng)力圖形狀呈下坡型,平坦型,極重度聾的患者預(yù)后較差。全聾患者的總有效率僅為30.6%,預(yù)后最差。
　　2.30例經(jīng)MR檢查的患者中,有12例患側(cè)耳蝸

5、在FLAIR上呈高信號(hào),另外18例患側(cè)耳蝸及所有健側(cè)耳蝸均無(wú)異常信號(hào)。12例內(nèi)耳有高信號(hào)的患者僅有1例治療有效,其余11均無(wú)效;18例內(nèi)耳未見(jiàn)異常信號(hào)的患者有2例痊愈,并且總有效率為61.1%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：1.聽(tīng)力圖形狀呈凹陷型和上升型的患者預(yù)后較好,全聾型最差。高齡患者的預(yù)后較差。伴有眩暈癥狀的患者預(yù)后差,不伴耳鳴癥狀的患者預(yù)后差。伴有糖尿病和高血壓的患者預(yù)后差。
　　2.3D FLAIR可顯示突發(fā)性聾患