老年輕度認(rèn)知功能損害的前瞻性多學(xué)科對(duì)照研究.pdf

1、上海第二醫(yī)科大學(xué)博士學(xué)位論文老年輕度認(rèn)知功能損害的前瞻性多學(xué)科對(duì)照研究姓名：肖世富申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：博士專業(yè)：精神病與精神衛(wèi)生學(xué)指導(dǎo)教師：張明園20050401上海第二醫(yī)科大學(xué)博士學(xué)位論文中文摘要老年輕度認(rèn)知功能損害的前瞻性多學(xué)科對(duì)照研究2目的觀察和評(píng)價(jià)老年輕度認(rèn)知功能損害(艇cI)患者的轉(zhuǎn)歸及其認(rèn)知變化特點(diǎn)，探索McI發(fā)展為癡呆的神經(jīng)心理、腦誘發(fā)電位、結(jié)構(gòu)和功能性腦影像的預(yù)測(cè)因素。方法前瞻性隨訪多學(xué)科對(duì)照研究。研究對(duì)象為患輕度認(rèn)知功能損害

2、的老年人(McI組)和認(rèn)知功能正常的老年人(對(duì)照組，Nc組)兩組。MCI的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①年齡55～85歲：②主觀有記憶減退，客觀檢查有輕度認(rèn)知功能損害；③記憶減退病程大于3個(gè)月；④簡(jiǎn)明智力狀態(tài)檢查(MMSE)得分26分，韋氏記憶測(cè)驗(yàn)的記憶商(Mq)為60～79分；⑤總體衰退量表評(píng)定為2～3級(jí)，哈金斯基缺血指數(shù)4分；⑥不符合癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)；⑦排除特殊原因引起的認(rèn)知功能減退。隨訪對(duì)象轉(zhuǎn)為癡呆的標(biāo)準(zhǔn)系根據(jù)DSMIV的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。認(rèn)知評(píng)價(jià)工具主要是

3、世界衛(wèi)生組織老年認(rèn)知功能評(píng)價(jià)成套神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)(Ij／HOBCAI)和韋氏記憶測(cè)驗(yàn)，在基線和隨訪時(shí)分別評(píng)價(jià)研究對(duì)象。在基線進(jìn)行腦誘發(fā)電位檢測(cè)包括腦干聽(tīng)覺(jué)反應(yīng)(ABR)、關(guān)聯(lián)性負(fù)變(CNV)、認(rèn)知誘發(fā)電位(ERP)的P300和視覺(jué)誘發(fā)電位(VEP)和腦影像檢查包括結(jié)構(gòu)性顯像核磁共振三維測(cè)量(3DMRI)和功能性顯像”氟脫氧葡萄糖正電子發(fā)射斷層檢查(“FFD6PET)。以基線神經(jīng)心理、腦誘發(fā)電位和腦影像的檢測(cè)結(jié)果分析它們對(duì)MCI是否發(fā)展為癡呆

4、的預(yù)測(cè)作用。結(jié)果MCI組47例，男10例，女37側(cè)；平均蛐sE得分為24122分，ADL為15021分，MQ為71587分Nc組50例，男17例，女33例；平均blaSE、ADL和MQ分別為27819分、143_LO8分和948495分。隨訪時(shí)間為3418月；兩組對(duì)象隨訪期間共有14倒轉(zhuǎn)為癡呆，其中姬I組13例，Nc組l例。14例癡呆病人中13例診斷為阿爾茨海默病，1例為血管性癡呆。隨訪期間McI組癡呆的發(fā)病率為277％，Nc組為2o％

5、，兩組的差異具有極顯著性(pO01)。3年問(wèn)，MCI組的埔％LSE總分平均下降了2237分，Nc組下降了1019分；MCI組的MQ下降了126173，NC組下降了3984：MCI組中發(fā)展為癡呆的病人的瑚SE和MQ下降更為明顯，分別下降了55士28分和30018。0。l／HOBCAI測(cè)驗(yàn)結(jié)果顯示，MCI組隨訪時(shí)，連線、分類、命名、運(yùn)動(dòng)、再認(rèn)、延遲回憶諸測(cè)驗(yàn)的成績(jī)明顯差予基線水平和NC組(p(001或005)；K1中發(fā)展為癡呆者的詞匯學(xué)習(xí)、