超聲觀察重物打擊致家兔肌肉損傷的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的： 本研究旨在通過(guò)高頻超聲對(duì)重物砸傷家兔肌肉損傷模型的觀察并與病理學(xué)改變結(jié)果相對(duì)照，探討肌肉損傷后的聲像圖表現(xiàn)和病理改變之間的關(guān)系，驗(yàn)證高頻超聲診斷肌肉損傷的可行性與準(zhǔn)確性，為臨床診斷肌肉損傷提供一個(gè)可靠的方法。 方法： 采用22只家兔建立肌肉損傷模型，損傷前、損傷后即刻、1天、3天、7天、14天、21天、28天分別進(jìn)行高頻超聲檢查，橫斷和縱斷顯示肌肉特征性圖像，觀察并記錄肌肉的厚度、內(nèi)部回聲，彩色血流情況，

2、尋找血流最豐富切面，計(jì)算血管數(shù)目，以Adler半定量法對(duì)損傷區(qū)域內(nèi)血流信號(hào)豐富程度進(jìn)行分級(jí)，并應(yīng)用脈沖多普勒(PW)測(cè)量病變內(nèi)同一位置血管的血流量(Q)和阻力指數(shù)(PI)，重復(fù)三次取平均值。每次觀察后隨機(jī)選取一只家兔處死，觀察肌肉大體形態(tài)，送病理行石蠟包埋，常規(guī)切片，HE染色，光學(xué)顯微鏡下進(jìn)行觀察。 結(jié)果： 家兔肌肉損傷后患肢出現(xiàn)活動(dòng)力減弱，損傷部位肌肉腫脹，皮膚青紫，觸壓后躲避反射明顯。7天后開(kāi)始出現(xiàn)好轉(zhuǎn)并逐漸恢復(fù)正常

3、。 超聲檢查：正常家兔肌肉紋理清楚，回聲為比較恒定的等回聲，血運(yùn)分布以Ⅰ級(jí)血流信號(hào)為主；損傷后不同時(shí)期病變區(qū)域在肌肉厚度、回聲、血流信號(hào)等方面與損傷前比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<0.05)： ①厚度：損傷即刻厚度即增加，1天時(shí)最厚，以后逐漸變薄，即刻至7天與損傷前比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<0.05)，14天到28天肌肉厚度與損傷前比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)； ②回聲：即刻損傷側(cè)肢體肌肉內(nèi)部回聲明顯增強(qiáng)、欠均勻，損傷

4、后1天后肌肉整體回聲最強(qiáng)，3天以略高回聲為主， 7天到28天開(kāi)始回聲減低到與正常肌肉回聲相同水平，從即刻到7天與損傷前比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<0.05)： ③血流信號(hào)：損傷后即刻顯著增多以III級(jí)為主，1天略為減少，3天到21天血運(yùn)較多以Ⅱ-Ⅲ級(jí)為主，28天多為Ⅰ級(jí)血流信號(hào)，損傷后即刻時(shí)到21天與損傷前比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<0.05)； ④血流量和阻力指數(shù)：從損傷后即刻血流量開(kāi)始增加，7天時(shí)達(dá)到高峰，高血流量狀態(tài)一直維持到

5、21天，與損傷前比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<0.05)，28天時(shí)與損傷前比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；阻力指數(shù)表現(xiàn)為損傷后1天到21天與損傷前比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。 病理檢查：家兔患肢解剖后肉眼觀察小腿肌肉可見(jiàn)損傷前肌肉結(jié)構(gòu)規(guī)整，無(wú)充血及出血，損傷后肌肉顏色加深、結(jié)構(gòu)欠規(guī)整，有不同程度的淤血；光鏡下觀察，損傷前肌肉縱切面肌細(xì)胞排列呈纖維狀，核多，呈扁橢圓形，位于細(xì)胞膜下方，橫切面肌細(xì)胞排列不規(guī)則塊狀，核位于邊緣。損傷