超聲觀察注射致坐骨神經(jīng)損傷的實驗研究.pdf

1、目的： 本文旨在通過高頻超聲對注射致兔坐骨神經(jīng)損傷模型的觀察并與病理學(xué)結(jié)果相對照，研究注射致周圍神經(jīng)損傷的超聲及病理改變的資料，驗證高頻超聲診斷周圍神經(jīng)疾病的可行性與準(zhǔn)確性，同時為臨床診斷周圍神經(jīng)注射損傷提供可靠的依據(jù)。 方法： 家兔22只，苯巴比妥鈉經(jīng)耳緣靜脈注射麻醉，常規(guī)備皮、消毒，在超聲引導(dǎo)下行左側(cè)坐骨神經(jīng)穿刺，注射慶大霉素，術(shù)后觀察家兔一般狀態(tài)。分別在注藥前，注藥后即刻，注藥后1天，3天，1周，2周，3周

2、，4周共8個時間點對家兔的左側(cè)坐骨神經(jīng)進(jìn)行超聲檢查，觀察坐骨神經(jīng)內(nèi)部回聲，神經(jīng)走行是否自然，與周圍組織分界是否清晰，神經(jīng)束與神經(jīng)外膜分界是否清晰，神經(jīng)外膜粗糙程度，測量神經(jīng)直徑及內(nèi)徑，在彩色多普勒功能狀態(tài)下觀察神經(jīng)干血運(yùn)情況，計算神經(jīng)外膜厚度和神經(jīng)外膜占神經(jīng)直徑比率。在每次觀察后隨機(jī)處死2只家兔，解剖患肢，觀察實驗側(cè)坐骨神經(jīng)外觀，并行石蠟包埋，常規(guī)切片，HE染色，顯微鏡下進(jìn)行觀察。 結(jié)果： 家兔術(shù)后患肢行動無力并逐漸加重

3、，展趾功能喪失，伸肌和屈肌肌力均減弱，部分家兔出現(xiàn)自噬患肢現(xiàn)象。注藥后連續(xù)觀察可見家兔坐骨神經(jīng)直徑、內(nèi)徑、外膜厚度、外膜比率均增加(p<0.05)，內(nèi)部回聲減低(p<0.05)，神經(jīng)外膜粗糙(p<0.05)，神經(jīng)與周圍組織分界逐漸模糊(P<0.05)，神經(jīng)走行逐漸僵硬(P<0.05)，坐骨神經(jīng)內(nèi)部血運(yùn)及神經(jīng)束與神經(jīng)外膜分界未見明顯變化(P>0.05)。家兔患肢解剖后觀察坐骨神經(jīng)可見未注藥時坐骨神經(jīng)表面光滑，有光澤，無充血及出血點，神經(jīng)走

4、行自然，易剝離，與周圍組織無粘連。注藥后可見神經(jīng)表面暗淡，有充血出血，走行不自然，與周圍組織粘連。光鏡下觀察未注藥時坐骨神經(jīng)神經(jīng)纖維走行自然，軸突、神經(jīng)鞘膜、雪旺氏細(xì)胞核、郎飛結(jié)等結(jié)構(gòu)清晰可見。注藥后可見神經(jīng)內(nèi)、外膜出血充血，炎細(xì)胞浸潤，局部神經(jīng)纖維結(jié)構(gòu)破壞，神經(jīng)內(nèi)外結(jié)締組織增生。 結(jié)論： 高頻超聲可以清晰顯示家兔坐骨神經(jīng)，可以早期診斷家兔的注射致坐骨神經(jīng)損傷，不同時期的注射致神經(jīng)損傷的聲像圖均有各自特點，并且可以準(zhǔn)確的