心室復(fù)極時(shí)間變異對(duì)急性心肌梗死預(yù)后的判斷價(jià)值.pdf

1、目的：探討急性心肌梗死（MI）患者RT間期變異性（RTV）與心率變異性（HRV）之間的關(guān)系，評(píng)價(jià)RTV與HRV對(duì)急性MI后1年主要心血管事件（MACE）的預(yù)測(cè)價(jià)值。 方法：對(duì)128例急性MI患者（男性93例，女性35例，平均年齡70.9±10.1歲）和80例無器質(zhì)性心臟病的患者（男性51例，女性29例，平均年齡68.3±9.5歲，對(duì)照組）行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)，計(jì)算機(jī)輔助下自動(dòng)測(cè)量RR、RT間期，計(jì)算相應(yīng)時(shí)間段的RR、RT間期

2、均值，采用時(shí)域法（SDNN）和頻域法（LF、HF、LF/HF）分析HRV、RTV。MI患者隨訪1年，隨訪終點(diǎn)為MACE。根據(jù)有無MACE，MI患者分為MACE組和非MACE組。以SDNN-RR≤70ms定義為HRV（+），SDNN-RT≤16.96ms定義為RTV（+），進(jìn)行其與MACE的相關(guān)性分析。 結(jié)果：（1）與對(duì)照組相比，MACE組、非MACE組 SDNN-RR、SDNN-RT、HF-RR、HF-RT明顯降低（P均<0.0

3、1），而LF-RR、LF-RT、LF/HF-RR、LF/HF-RT明顯升高（P均<0.05）。（2）對(duì)照組24小時(shí) HRV、RTV均呈晝夜節(jié)律性變化，MACE組該節(jié)律性變化減弱，MACE組晝夜節(jié)律消失（P>0.05）。（3）終點(diǎn)事件的Kaplan-Meier生存分析提示RTV陽性（SDNN-RT≤16.96ms）預(yù)測(cè)MACE發(fā)生的陽性預(yù)測(cè)值（PPV）、陰性預(yù)測(cè)值（NPV）、準(zhǔn)確性分別為40％、96.94％、83.63％ ,相對(duì)危險(xiǎn)度（R

4、R）為13.1（p<0.01）；HRV陽性（SDNN-RR≤70ms）則為26.31％、94.44％、74.22％，RR為4.8（p<0.05）。兩者均是預(yù)測(cè)MACE有價(jià)值的預(yù)測(cè)指標(biāo)。如結(jié)合二者，其PPV、NPV、準(zhǔn)確性分別為66.67％、93.64％和92.18％。COX回歸分析RTV（SDNN-RT≤16.96ms）、性別、病變血管數(shù)、及左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）為MACE的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子（p<0.05）。 結(jié)論：（1）急性MI