房性早搏后心率震蕩對急性心肌梗死患者預(yù)后的價(jià)值.pdf

1、目的：探討房性早搏后心率震蕩對急性心肌梗死患者預(yù)后的價(jià)值。 方法：選擇發(fā)病1～3周的76例AMI患者，收集入選患者詳細(xì)臨床資料。獲取心率震蕩指標(biāo)、心率變異性指標(biāo)、心梗史、平均心率、左室射血分?jǐn)?shù)等指標(biāo)。隨后對患者進(jìn)行隨訪，終點(diǎn)事件是患者再發(fā)心臟事件(心肌再梗死、再發(fā)心絞痛入院、惡性心律失常及心臟性猝死)。根據(jù)隨訪結(jié)果分為事件組20例和非事件組56例。定量分析房早后心率震蕩指標(biāo)TOA、TSA和室早后心率震蕩指標(biāo)TOV、TSV。根據(jù)既

2、往危險(xiǎn)分層界定點(diǎn)設(shè)定高危因子，并根據(jù)對患者的隨訪結(jié)果，進(jìn)行生存分析，評價(jià)HRT等指標(biāo)對急性心肌梗死患者預(yù)后的價(jià)值。 結(jié)果： (1)共隨訪患者76例，平均隨訪(174.1±135.1)天，其中再發(fā)心臟事件者20例(再發(fā)心肌梗死8例，再發(fā)心絞痛入院4例，惡性心律失常3例及心臟性猝死5例)，無再發(fā)心臟事件者56例。(2)與非事件組相比，再發(fā)心臟事件組TSA、TSV均減小，HRT現(xiàn)象明顯減弱。(3)TSA與年齡、SDNN、TSV、平均心

3、率存在一定相關(guān)性，而TOA與各指標(biāo)之間均無顯著相關(guān)性。(4)單變量COX回歸分析結(jié)果LVEF、SDNN、心梗史、TSV、TSA 5個(gè)指標(biāo)對終點(diǎn)事件的預(yù)測有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，而其他變量對終點(diǎn)事件的預(yù)測差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；多變量COX回歸分析結(jié)果LVEF、TSV和TSA與再發(fā)心臟事件相關(guān)：RR分別為3.66(P<0.05)、3.88(P<0.01)、3.23(P<0.05)。 結(jié)論：與非事件組相比，再發(fā)心臟事