急性心肌梗死急診PCI后血漿腦鈉肽水平對(duì)近期心室重構(gòu)的預(yù)測(cè)價(jià)值.pdf

1、目的：本研究旨在觀察并分析急性ST段抬高型心肌梗死（ST-Segment Elevation Myocardial Infarction，STEMI）患者急診冠狀動(dòng)脈介入（Primary Percutaneous Coronary Intervention，p-PCI)）治療前后血漿腦鈉肽（Brain Natriuretic Peptide，B-type Natriuretic Peptide，BNP）水平與左室室壁運(yùn)動(dòng)積分指數(shù)(lef

2、t ventrcular wall motion score index，LVWMSI)的關(guān)系，初步探討血漿腦鈉肽水平對(duì)評(píng)估近期心室重構(gòu)及預(yù)后的價(jià)值。
　　方法：選取2014年1月1日-2014年6月30日期間，因首次發(fā)生急性ST段抬高型心肌梗死于河北大學(xué)附屬醫(yī)院就診，并成功于發(fā)病12h內(nèi)接受急診冠狀動(dòng)脈介入治療的患者64例，其中男性49例，女性15例，年齡36~73（56.00±9.62）歲。檢測(cè)介入術(shù)前、發(fā)病24h時(shí)、發(fā)病第7

3、d清晨血漿BNP水平，依據(jù)發(fā)病24h時(shí)血漿BNP水平，將所有患者分為三組：A組（n=10）：BNP≤100pg/mL；B組（n=39）：100pg/mL

4、tolic Volume，LVEDV），測(cè)定并計(jì)算左心室室壁運(yùn)動(dòng)積分指數(shù)（Left Ventrcular Wall Motion Score Index，LVWMSI）。分析三組患者BNP水平與左室室壁運(yùn)動(dòng)積分指數(shù)的關(guān)系。于術(shù)后6個(gè)月復(fù)查超聲心動(dòng)圖并記錄上述指標(biāo)，設(shè)定6個(gè)月時(shí)LVEDV為L(zhǎng)VEDV1，發(fā)病第7d LVEDV為L(zhǎng)VEDV0，依據(jù)兩次超聲心動(dòng)圖結(jié)果計(jì)算左心室舒張末期容積增長(zhǎng)率△LVEDV％=（LVEDV1-LVEDV0）/L

5、VEDV0×100%。依據(jù)左心室舒張末期容積增長(zhǎng)率進(jìn)一步將所有患者劃分為心室重構(gòu)組（△LVEDV>20%，n=19）和非重構(gòu)組（△LVEDV<20%，n=45）。探討心室重構(gòu)的危險(xiǎn)因素及BNP水平對(duì)心室重構(gòu)的預(yù)測(cè)價(jià)值。
　　結(jié)果：（1）發(fā)病24h時(shí)血漿BNP水平與LVWMSI顯著相關(guān)（r=0.730，P<0.01）;（2）發(fā)病24h時(shí)BNP水平、發(fā)病第7d BNP水平是近期心室重構(gòu)的危險(xiǎn)因素；（3）發(fā)病24h時(shí)BNP水平預(yù)測(cè)術(shù)后6

6、個(gè)月內(nèi)心室重構(gòu)的受試者工作特征（Rreceiver Operating Characteristic，ROC）曲線下面積為0.825，P<0.05；截值為331.5pg/mL時(shí)，預(yù)測(cè)心室重構(gòu)的敏感性為73.7%，特異性為84.4%；發(fā)病第7d BNP水平預(yù)測(cè)心室重構(gòu)的ROC曲線下面積為0.760，P<0.05，截值為80.0pg/mL時(shí)，預(yù)測(cè)心室重構(gòu)的敏感性為52.6%，特異性為88.9%。
　　結(jié)論：（1）急性心肌梗死患者急診介