急性心肌梗死急診PCI后血漿腦鈉肽水平對近期心室重構的預測價值.pdf

1、目的：本研究旨在觀察并分析急性ST段抬高型心肌梗死（ST-Segment Elevation Myocardial Infarction，STEMI）患者急診冠狀動脈介入（Primary Percutaneous Coronary Intervention，p-PCI)）治療前后血漿腦鈉肽（Brain Natriuretic Peptide，B-type Natriuretic Peptide，BNP）水平與左室室壁運動積分指數(shù)(lef

2、t ventrcular wall motion score index，LVWMSI)的關系，初步探討血漿腦鈉肽水平對評估近期心室重構及預后的價值。
　　方法：選取2014年1月1日-2014年6月30日期間，因首次發(fā)生急性ST段抬高型心肌梗死于河北大學附屬醫(yī)院就診，并成功于發(fā)病12h內接受急診冠狀動脈介入治療的患者64例，其中男性49例，女性15例，年齡36~73（56.00±9.62）歲。檢測介入術前、發(fā)病24h時、發(fā)病第7

3、d清晨血漿BNP水平，依據(jù)發(fā)病24h時血漿BNP水平，將所有患者分為三組：A組（n=10）：BNP≤100pg/mL；B組（n=39）：100pg/mL

4、tolic Volume，LVEDV），測定并計算左心室室壁運動積分指數(shù)（Left Ventrcular Wall Motion Score Index，LVWMSI）。分析三組患者BNP水平與左室室壁運動積分指數(shù)的關系。于術后6個月復查超聲心動圖并記錄上述指標，設定6個月時LVEDV為LVEDV1，發(fā)病第7d LVEDV為LVEDV0，依據(jù)兩次超聲心動圖結果計算左心室舒張末期容積增長率△LVEDV％=（LVEDV1-LVEDV0）/L

5、VEDV0×100%。依據(jù)左心室舒張末期容積增長率進一步將所有患者劃分為心室重構組（△LVEDV>20%，n=19）和非重構組（△LVEDV<20%，n=45）。探討心室重構的危險因素及BNP水平對心室重構的預測價值。
　　結果：（1）發(fā)病24h時血漿BNP水平與LVWMSI顯著相關（r=0.730，P<0.01）;（2）發(fā)病24h時BNP水平、發(fā)病第7d BNP水平是近期心室重構的危險因素；（3）發(fā)病24h時BNP水平預測術后6

6、個月內心室重構的受試者工作特征（Rreceiver Operating Characteristic，ROC）曲線下面積為0.825，P<0.05；截值為331.5pg/mL時，預測心室重構的敏感性為73.7%，特異性為84.4%；發(fā)病第7d BNP水平預測心室重構的ROC曲線下面積為0.760，P<0.05，截值為80.0pg/mL時，預測心室重構的敏感性為52.6%，特異性為88.9%。
　　結論：（1）急性心肌梗死患者急診介