胃造瘺管內(nèi)置空腸營(yíng)養(yǎng)管組合裝置在胃癌術(shù)中應(yīng)用的臨床研究.pdf

1、背景和目的：胃癌術(shù)后，予以有效的胃腸減壓和營(yíng)養(yǎng)支持有利于患者恢復(fù)。傳統(tǒng)方法是經(jīng)鼻胃管減壓和腸外營(yíng)養(yǎng)(PN)，現(xiàn)在較多采用經(jīng)鼻胃管減壓及經(jīng)空腸造瘺管腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(EN)。但經(jīng)鼻置管給患者帶來(lái)諸多不適且增加感染機(jī)會(huì)。若在胃癌術(shù)中運(yùn)用一種集胃腸減壓和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)功能于一體的胃造瘺管內(nèi)置空腸營(yíng)養(yǎng)管組合裝置，可能會(huì)使患者更便利和舒適并減少感染機(jī)會(huì)。本研究的主要目的是評(píng)價(jià)這種裝置在胃癌術(shù)中應(yīng)用的可行性、安全性及術(shù)后臨床效果，對(duì)胃癌術(shù)后病人胃腸減壓及營(yíng)養(yǎng)支持

2、方式的選擇提供有價(jià)值的參考。 方法：連續(xù)登記2006年8月～2007年6月入住中日友好醫(yī)院普外二科有手術(shù)指征的胃癌確診患者75例，在胃癌根治或姑息性胃空腸吻合操作完成后，排除全胃切除術(shù)及殘胃過(guò)小者，將病人隨機(jī)分為3組，即單純鼻胃管組(NT組)，鼻胃管+空腸造瘺組(N-JT組)，胃造瘺內(nèi)置空腸營(yíng)養(yǎng)管組合裝置組(實(shí)驗(yàn)組)。NT組予以術(shù)后鼻胃管減壓+PN，N-JT組予以鼻胃管減壓+PN+EN，而實(shí)驗(yàn)組則予以胃造瘺減壓+PN+EN。檢測(cè)

3、術(shù)前1天及術(shù)后第8天Alb、PA、TRF、Hb、LC的值，比較各組手術(shù)時(shí)間、肛門(mén)排氣恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、住院費(fèi)用，觀察患者術(shù)后對(duì)導(dǎo)管的耐受情況及相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率。 結(jié)果：共有60名符合入組標(biāo)準(zhǔn)的患者平均分布在3個(gè)組。比較NT組、N-JT組及實(shí)驗(yàn)組的總并發(fā)癥率(65％、中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文70％、30％)，肛門(mén)排氣恢復(fù)時(shí)間(4.0±1.0、3.4±0.8、3.1±0.7天)、住院費(fèi)用(46164.81±11083

4、.14元、43637.68±9505.91元、38183.86±5543.88元)，實(shí)驗(yàn)組均低于其它兩組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。實(shí)驗(yàn)組術(shù)前與術(shù)后Alb、BMI的差值小于單純鼻胃管組，而術(shù)后PA、TRF值較術(shù)前升高。實(shí)驗(yàn)組組95％患者感覺(jué)舒適，對(duì)組合裝置的應(yīng)用表示認(rèn)可，而N-JT組及NT組僅30％、35％認(rèn)可鼻胃管的應(yīng)用。 結(jié)論：胃造瘺管內(nèi)置空腸營(yíng)養(yǎng)管組合裝置行胃腸減壓及空腸營(yíng)養(yǎng)是一種安全可行的方法，使患者免受留置胃管的痛苦