經皮內鏡下胃-腸造口術在臨床應用的研究.pdf

1、目的：總結我研究所自2001年7月開展經皮內鏡下胃/腸造口術(percutaneousendoscopicgastrostomy/jejunostomy，PEG/PEJ)以來登記、監(jiān)測和隨訪的病人的一般資料，結合我研究所開展經皮內鏡下胃/腸造口術以來所獲取的經驗，探討內鏡置管技術的操作及其適應證、禁忌證和并發(fā)證及其處理方法，總結經皮內鏡下胃/腸造口術在腸內營養(yǎng)支持、家庭腸內營養(yǎng)支持(homeenteralnutrition，HEN)及晚

2、期癌性腸梗阻病人中臨床應用的經驗，旨在進一步指導和規(guī)范經皮內鏡下胃/腸造口術在臨床的開展，為臨床實踐提供一定的理論依據。 方法：2001年7月-2005年12月，共266例病人成功實施經皮內鏡下胃/腸造口術，其中經皮內鏡下胃造口(percutaneousendoscopicgastrostomy，PEG)124例(其中PEG聯(lián)合被膜食管支架13例，PEG聯(lián)合PEC1例)，經皮內鏡下空腸造口(percutaneousendosco

3、picgastrojejunostomy，PEGJ)133例(其中PEGJ聯(lián)合被膜食管支架6例)，經皮內鏡下十二指腸造口(percutaneousendoscopicduodenostomy，PED)4例(其中PED聯(lián)合被膜食管支架1例)，直接法經皮內鏡下空腸造口(directpercutaneousendoscopicjejunostomy，DPEJ)4例，經皮內鏡下結腸造口(percutaneousendoscopiccolosto

4、my，PEC)2例。操作均采用經典經腹壁拉出法技術。觀察置管的目的、時間、成功率、并發(fā)癥及留置時間。 結果：266例病人共行腸內營養(yǎng)支持180例，胃腸減壓44例，減壓的同時聯(lián)合腸內營養(yǎng)33例，腸內營養(yǎng)聯(lián)合膽汁回輸5例，圍手術期應用4例，順行灌腸1例。其中，26例病人在基礎疾病穩(wěn)定后出院經PEG/PEJ管行HEN，36例癌性腸梗阻病人采用PEG/PEJ管行長期胃腸減壓。PEG操作時間平均7.4±2.0min，PEGJ平均18.7±

5、3.7min，DPEJ平均14.8±2.1min，PED平均12.3±2.5min，PEC為21min，PEG聯(lián)合PEC為25min，PEG、PEGJ、PED聯(lián)合支架分別為21.2±2.3、31.2±5.2及24min。技術成功率為98.2％(266/271)。嚴重并發(fā)癥發(fā)生率為1.5％(4/266)，輕微并發(fā)癥發(fā)生率為7.5％(20/266)。平均留置167.25±197.72天。病人營養(yǎng)狀況及生活質量明顯改善。 結論：PEG