鼻空腸營(yíng)養(yǎng)管腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、目的:比較鼻空腸營(yíng)養(yǎng)管腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持與完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)狀況、感染、各種并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間及住院費(fèi)用的影響,探討鼻空腸營(yíng)養(yǎng)管腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的臨床應(yīng)用療效。方法:回顧性調(diào)查2000年12月~2006年12月間在我院因各種原因經(jīng)胃鏡下放置鼻空腸營(yíng)養(yǎng)管行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持(EN)患者共55例,選擇同期在我院因相同疾病行完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持(TPN)治療的患者共61例作為對(duì)照,比較兩組患者營(yíng)養(yǎng)支持前、營(yíng)養(yǎng)支持后1周、2周、3周、4周血紅蛋白、

2、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、血清總蛋白、血清白蛋白、血肌酐、血膽固醇與甘油三脂、血鈣水平的變化及兩組患者的住院時(shí)間、禁食時(shí)間、ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、住院費(fèi)用、死亡率、感染率(如:導(dǎo)管感染敗血癥、胰周感染、腹腔感染、膽道感染、肺部感染、敗血癥)和各并發(fā)癥發(fā)生率(如:ARDS、MODS、胰腺假性囊腫、高血糖癥、消化道出血、腸梗阻)。觀察鼻空腸營(yíng)養(yǎng)管營(yíng)養(yǎng)支持的并發(fā)癥發(fā)生率及持續(xù)時(shí)間:包括嘔吐、腹痛、腹瀉、消化道出血及穿孔。用SPSS13

3、.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn);自身對(duì)照比較及組間比較采用重復(fù)測(cè)量方差分析。結(jié)果:EN組血紅蛋白和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)在營(yíng)養(yǎng)支持后逐漸升高,TPN組患者的血紅蛋白和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)在營(yíng)養(yǎng)支持后有下降趨勢(shì),兩組組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組患者的淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)和血鈣水平在營(yíng)養(yǎng)支持后均顯著升高,兩組組內(nèi)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05),但兩組組間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);兩組患者的空

4、腹高血糖水平在營(yíng)養(yǎng)支持后均逐漸下降,兩組組內(nèi)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05),EN組患者的空腹高血糖水平下降趨勢(shì)較TPN組明顯,兩組組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組患者營(yíng)養(yǎng)支持后血清總蛋白、血清白蛋白、血肌酐、血膽固醇和甘油三脂水平組內(nèi)比較無明顯差異,兩組組間對(duì)比差異也無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。EN組患者平均住院時(shí)間、平均禁食時(shí)間均明顯短于TPN組(P均<0.01);EN組患者平均住院費(fèi)用明顯少于TPN組(P<0.

5、01);但兩組患者的平均ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間和死亡率均無明顯差異(P>0.05)。EN組的導(dǎo)管感染敗血癥發(fā)生率、胰周感染率、腹腔感染率、膽道感染率、敗血癥發(fā)生率、院內(nèi)感染率、MODS發(fā)生率、高血糖癥發(fā)生率及總并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于TPN組(P值均<0.05),但兩組患者在肺部感染、ARDS、胰腺假性囊腫、消化道出血、腸梗阻并發(fā)癥發(fā)生率方面無明顯差別(P值均>0.05)。結(jié)論:鼻空腸營(yíng)養(yǎng)管營(yíng)養(yǎng)支持具有安全、并發(fā)癥少的特點(diǎn),與完全胃