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文檔簡介
1、公立醫(yī)院是我國民生項目健康發(fā)展的重要保障,是實現(xiàn)全民基本醫(yī)療服務的重要力量。新醫(yī)改明確提出推行醫(yī)藥分開,改革以藥補醫(yī)機制,逐步將公立醫(yī)院現(xiàn)行的三個補償渠道改為政府補助和服務收費兩個渠道,取消藥品加成收入。因此,在這種形勢之下,如何取消藥品加成、實現(xiàn)公立醫(yī)院改革,從而構建科學適宜的補償機制,是公立醫(yī)院改革的重點和難點。本文緊密圍繞新醫(yī)改,運用系統(tǒng)動力學的理論和方法,按照2012年1月1日起執(zhí)行的《醫(yī)院財務制度》對于收入和支出的分類,研究公
2、立醫(yī)院三種補償渠道對公立醫(yī)院收入的影響,從政府補償、市場補償、社會補償三個維度,三級公立醫(yī)院、二級公立醫(yī)院和一級公立醫(yī)院三個層級探討取消藥品加成后的公立醫(yī)院補償機制。
本文首先對國內(nèi)外公立醫(yī)院補償機制的研究現(xiàn)狀和系統(tǒng)動力學在國內(nèi)醫(yī)療服務管理中的應用研究進行綜述,據(jù)此對兩項研究進行研究述評,歸納總結出本文的研究啟示;其次,從公立醫(yī)院著手,運用年鑒數(shù)據(jù)對我國公立醫(yī)院的現(xiàn)狀進行分析,并總結出存在政府財政補償不足、醫(yī)療服務補償收支不抵
3、、藥品收入補償占比過高、其他補償有待進一步完善等問題;然后,根據(jù)公立醫(yī)院的收入與支出,對公立醫(yī)院補償機制進行系統(tǒng)反饋分析,并據(jù)此運用系統(tǒng)動力學的方法構建我國公立醫(yī)院補償機制的系統(tǒng)動力學模型;最后,按照公立醫(yī)院分級,運用我國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒數(shù)據(jù)對所建模型進行模擬與仿真,以探討三級、二級和一級公立醫(yī)院補償機制存在的問題及解決策略,并提出改革我國公立醫(yī)院補償機制的主要政策與建議,以期為政府提供一套可行的改革方案。
本論文得出如下結論:第
4、一,對于三級公立醫(yī)院,政府財政補助收入增加20%,醫(yī)療服務價格提高11%,社會捐贈在基期一次性增加500萬元基礎上再提高35%;第二,對于二級公立醫(yī)院,政府財政補助收入增加18%,醫(yī)療服務價格提高9%,社會捐贈在基期一次性增加100萬元基礎上再提高35%;第三,對于一級公立醫(yī)院,政府財政補助收入增加30%,醫(yī)療服務價格提高10.5%,社會捐贈在基期一次性增加30萬元基礎上再提高35%。在此等情況下,可以保證公立醫(yī)院自負盈虧,從而補足取消
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