正常兒童及發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患兒骨性及軟骨性髖臼指數(shù)的發(fā)育.pdf

1、目的：
　　 通過測(cè)量磁共振及普通平片上正常兒童及發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患兒的骨性髖臼指數(shù)及軟骨性髖臼指數(shù)，明確青春期前兒童髖臼指數(shù)的發(fā)展變化規(guī)律。
　　 方法：
　　 收集本單位因發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良行磁共振檢查的病例共計(jì)81例，包括男孩16例，女孩65例；平均年齡19.6個(gè)月(3～70個(gè)月)；單側(cè)發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良39例(19例左側(cè)，20例右側(cè))，雙側(cè)42例。依據(jù)Tonnis分型，其中TonnisⅠ型17例，

2、Ⅱ型59例，Ⅲ型30例，Ⅳ型17例。另收集241例(482髖)需磁共振檢查、髖關(guān)節(jié)發(fā)育正常的兒童作為正常對(duì)照，包括142例男孩，99例女孩，平均年齡5.1歲(1月～12.5歲)。測(cè)量平片髖臼指數(shù)、經(jīng)三角軟骨的冠狀位磁共振骨性髖臼指數(shù)、磁共振軟骨性髖臼指數(shù)。研究骨性髖臼指數(shù)、軟骨性髖臼指數(shù)隨年齡的變化趨勢(shì)；研究相同年齡段兒童其骨性髖臼指數(shù)及軟骨性髖臼指數(shù)隨Tonnis分級(jí)的變化趨勢(shì)；比較正常兒童與單側(cè)發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患兒未受累髖的骨性

3、及軟骨性髖臼指數(shù)變化。
　　 結(jié)果：
　　 正常骨性髖臼指數(shù)在生后1歲時(shí)為26.75°±2.57°，并在4年內(nèi)持續(xù)下降，在4周歲時(shí)達(dá)到18.22°±2.26°；4～8周歲之間則維持恒定。在青春期之前(8-10歲)，骨性髖臼指數(shù)又略下降2°～3°。正常軟骨性髖臼指數(shù)在生后2年內(nèi)迅速?gòu)?0.17°±1.60°降至8.25°±1.9°；之后不隨年齡變化，維持在8.04°±1.65°直到青春期。依據(jù)Tonnis分級(jí)，不同脫位程度

4、的髖關(guān)節(jié)其骨性髖臼指數(shù)及軟骨性髖臼指數(shù)存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。按年齡匹配后，單側(cè)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的病例其未受累髖與正常對(duì)照相比，骨性髖臼指數(shù)無明顯差異(P=0.639)，但是軟骨性髖臼指數(shù)明顯大于正常對(duì)照(P<0.001)。
　　 結(jié)論：
　　 1、軟骨性髖臼在生后即已充分形成，骨性髖臼隨著軟骨骨化而不斷變化；
　　 2、外側(cè)脫位的股骨頭對(duì)髖臼的壓迫加重髖臼發(fā)育不良；
　　 3、單側(cè)發(fā)病的發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良