人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療成人發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良.pdf

1、評價(jià)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療成人發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的近中期療效，以期對手術(shù)方法的改進(jìn)及術(shù)后的隨訪研究提供指導(dǎo)。 ［方法］ 58例發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良首次行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，對42例（46髖）隨訪取得完整資料的患者進(jìn)行回顧性分析。男8例，女34例，年齡平均46歲（24～68歲）。根據(jù)CroweX線分型，Ⅰ型18例（20髖），Ⅱ型12例（14髖），Ⅲ型7例（7髖），Ⅳ型5例（5髖）。42例中30例（71％）伴有心肺疾患、糖

2、尿病或高血壓。既往2例行粗隆下內(nèi)翻截骨術(shù)。采用德國Link骨水泥固定型假體7例8髖，生物固定型34例37髖，MP非骨水泥型股骨重建假體1例1髖。手術(shù)采用后外側(cè)入路，臼杯置于真性髖臼水平。根據(jù)髖臼發(fā)育不良的程度，采用了加深髖臼和髖臼外上緣自體股骨頭植骨等方法?；謴?fù)下肢長度的方法包括詳細(xì)的術(shù)前計(jì)劃、術(shù)中徹底切除攣縮的關(guān)節(jié)囊和纖維瘢痕組織并酌情進(jìn)行軟組織松解。術(shù)后第3、6、12個(gè)月及之后每年門診隨訪a隨訪內(nèi)容包括：（1）觀察人工髖臼安放的角度

3、及植骨塊與髖臼骨床愈合的情況：（2）X線測量雙下肢長度差；（3）Harris評分進(jìn)行髖關(guān)節(jié)功能評價(jià)。 ［結(jié)果］ 術(shù)后切口均Ⅰ期愈合。所有患者術(shù)后疼痛消失，髖關(guān)節(jié)活動度增加，未發(fā)現(xiàn)感染、假體松動、坐骨神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。所有患者平均隨訪時(shí)間3.6年（1～7年）。至最后隨訪時(shí)，Harris評分由術(shù)前的平均44.39分升高至92.78分。術(shù)前雙下肢長度差為2.0～3．5cm，術(shù)后雙下肢長度差為0～1cm。Harris評分：優(yōu)（＞

4、90）40髖，良（80～89）5髖，可（70～79）1髖，無差的病例（＜70），優(yōu)良率98％。隨訪期間發(fā)現(xiàn)加深髖臼的患者，人工髖臼與髖臼骨床接觸良好，角度滿意。髖臼外上緣植骨的患者，X光片顯示所有植骨塊均獲得愈合。1例植骨塊在髖臼假體外緣出現(xiàn)輕度骨吸收。髖臼假體周圍無透亮線存在。無植骨塊塌陷及臼杯假體松動。 【結(jié)論】 人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療成人發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的一種可靠、有效的方法；充分理解全髖置換的復(fù)雜性和細(xì)致周