Pemberton髖臼成形術(shù)治療兒童發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位.pdf

1、發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位（DDH）是小兒骨科的常見病和多發(fā)病，是兒童骨科三大先天性畸形之一。目前國內(nèi)發(fā)病率沒有統(tǒng)一的統(tǒng)計(jì)，不同地區(qū)差異較大，女孩的發(fā)病率是男孩的4倍，右側(cè)是左側(cè)的7倍。雖然病因不十分清楚，但國內(nèi)外許多學(xué)者研究認(rèn)為，發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位是遺傳因素與環(huán)境因素共同導(dǎo)致的結(jié)果。DDH的病理變化主要是脫位后繼發(fā)性和進(jìn)行性的改變，髖臼缺乏股骨頭的應(yīng)力刺激，髖臼逐漸變淺變小，股骨頭發(fā)育遲緩，股骨頸增寬變短，前傾角增大，關(guān)節(jié)囊增厚，髖關(guān)節(jié)周圍肌肉攣

2、縮，內(nèi)收肌緊張，增加復(fù)位困難，最后出現(xiàn)短縮畸形。DDH治療原則是早期診斷，早期治療。治療越早，效果越好，并且可降低發(fā)生近期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥的幾率。治療目的是盡早整復(fù)脫位，防止股骨頭骨骺發(fā)生缺血性壞死，矯正殘留的不良發(fā)育。由于DDH的治療與年齡及病理分型有關(guān)，因此應(yīng)根據(jù)不同的病理變化選擇不同的治療方法。治療方法頗多，但療效不一，尤其中晚期患者及年齡大于7歲兒童療效不滿意，臨床早期診斷、合理治療對改善預(yù)后具有重要意義。手術(shù)治療DDH的方法較多，

3、采用Pemberton髖臼成形手術(shù)治療兒童發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位，具有手術(shù)損傷較骨盆截骨術(shù)相對較小，髖臼指數(shù)糾正滿意，復(fù)位后髖關(guān)節(jié)功能穩(wěn)定，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)滿意，發(fā)生關(guān)節(jié)功能僵硬機(jī)率小等優(yōu)點(diǎn)，能夠獲得較好的臨床效果。 目的：探討采用Pemberton髖臼成形術(shù)治療兒童發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位（DDH）的經(jīng)驗(yàn)。 方法：回顧分析2003年1月～2007年2月以來我院采用Pemberton髖臼成形術(shù)治療的92例，118髖兒童發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位病例

4、。其中男17例，女75例。雙側(cè)26例，左側(cè)30例，右側(cè)36例。手術(shù)年齡18月～6歲73髖，6歲以上兒童45髖。術(shù)中42髖使用股骨粗隆下旋轉(zhuǎn)截骨。 結(jié)果：術(shù)后隨訪2年～6年，平均4年2個月。按Mckay標(biāo)準(zhǔn)評定髖關(guān)節(jié)功能，根據(jù)有無髖關(guān)節(jié)疼痛、跛行，檢查髖關(guān)節(jié)活動程度以及有無Trendelenburg征進(jìn)行評價，術(shù)后優(yōu)87髖（73.73％），良24髖（20.34％），可7髖（5.93％），差0髖（0％），優(yōu)良率達(dá)94.07％。按Se

5、verin標(biāo)準(zhǔn)評價X線，觀察股骨頭、髖臼形態(tài)和相互關(guān)系，測量CE角及髖臼指數(shù)，術(shù)后優(yōu)85髖（72.03％），良23髖（19.49％），可10髖（8.48％），差0髖（0％），優(yōu)良率達(dá)91.52％。 討論：Pemberton髖臼成形手術(shù)治療兒童發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位能獲得較好的臨床療效，此手術(shù)損傷較骨盆截骨術(shù)相對較小，復(fù)位后髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定，髖臼指數(shù)糾正滿意，術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)滿意，發(fā)生關(guān)節(jié)功能僵硬機(jī)率小，是治療兒童發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的有效方法。