VVI技術(shù)對腦?；颊哳i總動脈管壁運動力學(xué)特點初步研究.pdf

1、應(yīng)用速度向量成像(velocity vector imaging，VVI)技術(shù)檢測并用相關(guān)軟件處理分析正常人及腦?；颊哳i總動脈短軸方向管壁的彈性參數(shù)、運動參數(shù)及其相關(guān)衍生參數(shù)，比較兩組彈性參數(shù)的曲線特點和兩組數(shù)據(jù)之間的差異，將所獲得的參數(shù)與以往常規(guī)超聲檢測指標相結(jié)合，更加全面地評價血管壁的運動力學(xué)狀態(tài)，并嘗試尋找檢測動脈硬化較為敏感的指標，為腦梗的早期發(fā)現(xiàn)、早期預(yù)防和早期治療提供有效的臨床依據(jù)。
　　 第一部分VVI技術(shù)對正常人

2、頸總動脈短軸方向管壁運動力學(xué)特點的研究
　　 [目的]
　　 應(yīng)用VVI技術(shù)研究分析正常人頸總動脈短軸方向管壁彈性參數(shù)、運動參數(shù)以及彈性和運動衍生參數(shù)的特點，參數(shù)之間的相關(guān)關(guān)系以及這些參數(shù)與年齡、頸總動脈內(nèi)中膜厚度和心率間的相關(guān)性，為下一步研究腦?；颊哳i總動脈彈性參數(shù)特點提供參照指標。
　　 [方法]
　　 正常人40例，男性21例，女性19例，年齡28～76歲，平均47.2±12.8歲。先用超聲高頻探頭

3、在Carotid VVI制式下觀察頸總動脈管腔內(nèi)徑(D)、內(nèi)中膜厚度(IMT)，管腔內(nèi)有無斑塊，記錄心率并取得頸總動脈短軸方向連續(xù)三個心動周期的動態(tài)圖像，然后用VVI軟件分析右側(cè)頸總動脈短軸方向管壁的前壁、前內(nèi)側(cè)壁、后內(nèi)側(cè)壁、后壁、后外側(cè)壁和前外側(cè)壁6個側(cè)壁的彈性參數(shù)和運動參數(shù)。彈性參數(shù)包括收縮期最大切向應(yīng)變(Smax)、收縮期最大切向應(yīng)變率(SRmax)；運動參數(shù)包括收縮期徑向峰值運動速度(Vmax)、收縮期最大徑向位移(Dmax)。

4、計算彈性衍生參數(shù)和運動衍生參數(shù)，彈性衍生參數(shù)包括收縮期與舒張期最大應(yīng)變率差值(△SR)，收縮期應(yīng)變、應(yīng)變率的達峰時間(SP和SRP)，應(yīng)變和應(yīng)變率曲線的脈搏波傳導(dǎo)時間(SPT、SRPT)；運動衍生參數(shù)包括收縮期與舒張期速度峰值的差值(△V)、收縮期與舒張期最大位移的差值(△D)、收縮期速度、位移的達峰時間(VP和DP)，位移曲線的脈搏波傳導(dǎo)時間(DPT)。研究分析彈性參數(shù)和運動參數(shù)的曲線形態(tài)及所測參數(shù)的數(shù)值特點、它們之間的關(guān)系以及這些參

5、數(shù)與年齡、IMT和心率等參數(shù)之間的關(guān)系。
　　 [結(jié)果]
　　 頸總動脈短軸方向各側(cè)壁彈性參數(shù)中收縮期最大應(yīng)變和應(yīng)變率(Smax、SRmax)無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)，彈性衍生參數(shù)中收縮期和舒張期應(yīng)變率差值(△SR)、應(yīng)變和應(yīng)變率的收縮期達峰時間(SP、SRP)、應(yīng)變和應(yīng)變率曲線的脈搏波傳導(dǎo)時間(SPT、SRPT)亦無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)；各側(cè)壁運動參數(shù)中收縮期最大速度和位移(Vmax、Dmax)有統(tǒng)計

6、學(xué)差異，運動衍生參數(shù)中收縮期和舒張期速度和位移最大值差值(△V、△D)、收縮期位移的達峰時間(DP)亦有較為明顯的統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)，即外側(cè)壁及前壁明顯高于后壁及內(nèi)側(cè)壁；運動衍生參數(shù)中收縮期速度達峰時間(VP)和位移曲線的脈搏波傳導(dǎo)時間(DPT)未見明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。年齡與彈性參數(shù)中的應(yīng)變和應(yīng)變率收縮期最大值(Smax、SRmax)、彈性衍生參數(shù)中的兩個時相最大應(yīng)變率差值(△SR)呈負相關(guān)，與運動參數(shù)中收縮期最大速

7、度和位移(Vmax、Dmax)以及運動衍生參數(shù)中兩個時相速度和位移最大值差值(△V、△D)呈負相關(guān)，與IMT呈正相關(guān)(|r|＞0.4，P＜0.05)。IMT與彈性參數(shù)Smax、SRmax和彈性衍生參數(shù)△SR呈良好負相關(guān)(|r|＞0.4，P＜0.01)，與彈性衍生參數(shù)SP呈良好正相關(guān)(r=0.434，P=0.007)，與運動參數(shù)Vmax、Dmax和運動衍生參數(shù)△V、△D呈良好負相關(guān)，與Ds-Dd值亦呈良好負相關(guān)(|r|＞0.4，P＜0.0

8、1)。心率與彈性參數(shù)Smax、SRmax和彈性衍生參數(shù)△SR呈良好正相關(guān)，與彈性衍生參數(shù)SP呈良好負相關(guān)(|r|＞0.4，P≤0.01)；與運動參數(shù)Vmax、Dmax和運動衍生參數(shù)△V、△D呈良好正相關(guān)，與運動衍生參數(shù)VP、DP呈良好負相關(guān)(|r|＞0.4，P≤0.01)。彈性參數(shù)中收縮期最大應(yīng)變和應(yīng)變率(Smax、SRmax)分別與運動參數(shù)中的收縮期最大速度和位移(Vmax、Dmax)存在顯著正相關(guān)性(r＞0.5,P≤0.001)，彈

9、性衍生參數(shù)中兩個時相的應(yīng)變率差值(△SR)分別與運動衍生參數(shù)中兩個時相的速度和位移差值(△V、△D)存在顯著正相關(guān)性(r＞0.6，P=0)，彈性衍生參數(shù)中收縮期應(yīng)變達峰時間(SP)與運動衍生參數(shù)中收縮期速度和位移達峰時間(VP、DP)分別呈顯著正相關(guān)(r＞0.55，P=0)。
　　 [結(jié)論]
　　 VVI技術(shù)可用于研究正常人頸總動脈管壁的運動力學(xué)特點及其與影響因素之間的關(guān)系，為下一步研究病變血管的運動特點提供參考指標。<

10、br>　　 第二部分VVI技術(shù)對腦?；颊哳i總動脈短軸方向管壁彈性參數(shù)的初步研究
　　 [目的]
　　 應(yīng)用VVI技術(shù)分析腦?；颊哳i總動脈短軸方向管壁的應(yīng)變、應(yīng)變率及其相關(guān)衍生參數(shù)特點，結(jié)合常規(guī)超聲檢測指標如內(nèi)中膜厚度和收縮期與舒張期內(nèi)徑變化量綜合評價腦?；颊邉用}彈性狀態(tài)，為腦梗的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療和預(yù)防提供有效的參照依據(jù)。
　　 [方法]
　　 腦梗患者40例，男26例，女14例，年齡38～7

11、8歲，平均56.0±12.4歲，所用研究方法和測量分析參數(shù)同第一部分中對正常人頸總動脈短軸方向管壁的彈性及彈性衍生參數(shù)研究，對頸總動脈斑塊形成者記錄斑塊的位置、數(shù)量、形態(tài)、大小、回聲特點，將結(jié)果與正常組對照。
　　 [結(jié)果]
　　 腦梗組的內(nèi)中膜厚度(IMT)較正常組顯著增厚，收縮期與舒張期內(nèi)徑差值(Ds-Dd)值較正常組明顯減小(P＜0.001)，患者有斑塊人數(shù)明顯多于對照組(腦梗組頸總動脈有斑塊者為28例，正常組均無

12、斑塊形成)。腦梗組6個側(cè)壁的彈性參數(shù)中收縮期最大應(yīng)變(Smax)、收縮期最大應(yīng)變率(SRmax)及彈性衍生參數(shù)收縮期和舒張期最大應(yīng)變率的變化量(△SR)均顯著低于正常組(P＜0.001)；腦梗組前內(nèi)側(cè)壁、后內(nèi)側(cè)壁和后壁的彈性衍生參數(shù)中應(yīng)變率曲線的脈搏波傳導(dǎo)時間(SRPT)和應(yīng)變率收縮期達峰時間(SRP)較對照組明顯提前(P＜0.05)。
　　 [結(jié)論]
　　 VVI技術(shù)可顯示腦梗患者頸總動脈管壁彈性特點，腦梗組彈性及彈性