多排螺旋CT上腹部增強(qiáng)掃描造影劑應(yīng)用及掃描方案的研究.pdf

1、試驗(yàn)一、上腹部多排螺旋CT增強(qiáng)掃描固定注射時(shí)間條件下最佳掃描延遲時(shí)間的研究
　　目的：探討在造影劑固定注射時(shí)間條件下多排螺旋CT（MDCT）上腹部增強(qiáng)掃描的最佳延遲時(shí)間。
　　材料和方法：90例進(jìn)行上腹部增強(qiáng)掃描病人隨機(jī)分為三組進(jìn)行多排螺旋CT掃描。病人先行上腹部平掃，然后進(jìn)行動(dòng)脈期、肝實(shí)質(zhì)期、延遲期增強(qiáng)掃描。所用造影劑為碘帕醇300mgI/mL，劑量為1.7mL/kg，造影劑注射時(shí)間固定為30s。A組、B組、C組動(dòng)脈期及肝

2、實(shí)質(zhì)期的掃描時(shí)間分別為造影劑注射開(kāi)始后30、50s，35、55s，40、60s；延遲期掃描時(shí)間固定為180s。測(cè)量腹主動(dòng)脈、門(mén)靜脈、肝臟、胰腺、脾臟增強(qiáng)前后的CT值并進(jìn)行分析。
　　結(jié)果：動(dòng)脈期肝臟、胰腺、脾臟、門(mén)靜脈的CT強(qiáng)化值三組隨著時(shí)間延遲而增高，腹主動(dòng)脈在三組間無(wú)差異；肝實(shí)質(zhì)期肝臟強(qiáng)化值C組大于A組，余血管及實(shí)質(zhì)器官在各組間不存在差異；延遲期各組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。時(shí)間密度曲線圖顯示腹主動(dòng)脈35s掃描時(shí)強(qiáng)化達(dá)到峰值，肝臟60s

3、時(shí)達(dá)到峰值。
　　結(jié)論：通過(guò)時(shí)間密度曲線圖的分析，在固定注射時(shí)間（30s）下,增強(qiáng)掃描三期最佳延遲時(shí)間分別為造影劑注射開(kāi)始后40s、60s、180s。
　　實(shí)驗(yàn)二、上腹部多排螺旋CT增強(qiáng)掃描固定造影劑注射時(shí)間（固定掃描延遲時(shí)間）與固定造影劑注射速度（bolus-tracking技術(shù)）強(qiáng)化效果的對(duì)比研究
　　目的：探討上腹部多排螺旋CT增強(qiáng)掃描固定造影劑注射時(shí)間（固定掃描延遲時(shí)間）與固定注射速度（應(yīng)用bolus-trac

4、king技術(shù)以確定掃描延遲時(shí)間）對(duì)強(qiáng)化效果的影響。
　　材料和方法：109位進(jìn)行上腹部增強(qiáng)掃描病人隨機(jī)分為2組進(jìn)行多排螺旋CT平掃及三期增強(qiáng)掃描。增強(qiáng)掃描所用造影劑為碘帕醇300mgI/mL，劑量為1.7mL/kg。其中A組造影劑注射速度固定為3.4mL/s，利用surestart技術(shù)，當(dāng)閾值達(dá)到180Hu后進(jìn)行動(dòng)脈期掃描，肝實(shí)質(zhì)期于動(dòng)脈期開(kāi)始后30s掃描，延遲期固定為造影劑注射開(kāi)始后180s。B組造影劑注射時(shí)間固定為30s，動(dòng)脈

5、期、肝實(shí)質(zhì)期、延遲期掃描延遲時(shí)間固定為造影劑開(kāi)始注射后40s、60s及180s。分別測(cè)量?jī)山M病人腹主動(dòng)脈、門(mén)靜脈、肝臟、胰腺、脾臟增強(qiáng)前后的CT值并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果：腹主動(dòng)脈三期及脾臟延遲期CT強(qiáng)化值在兩組間不存在差別，余肝臟、胰腺、脾臟及門(mén)靜脈CT強(qiáng)化值B組（固定注射時(shí)間組）均高于A組（固定注射速度組）。A組（固定注射速度組）體重小于55公斤者動(dòng)脈期腹主動(dòng)脈及肝實(shí)質(zhì)期肝臟CT強(qiáng)化值顯著高于體重大于65公斤者，而B(niǎo)組（固定

6、注射時(shí)間組）不同體重病人的CT強(qiáng)化值不存在差異。
　　結(jié)論：固定注射時(shí)間組強(qiáng)化效果優(yōu)于固定注射速度組，同時(shí)固定注射時(shí)間減少了因病人體重差異對(duì)強(qiáng)化效果的影響，是臨床工作中較好的選擇。
　　實(shí)驗(yàn)三、上腹部多排螺旋CT增強(qiáng)掃描固定注射時(shí)間條件下造影劑劑量的優(yōu)化選擇
　　目的：探討在固定注射時(shí)間條件下多排螺旋CT上腹部增強(qiáng)掃描的合適劑量。材料和方法：160例進(jìn)行上腹部增強(qiáng)掃描病人隨機(jī)分為4組進(jìn)行多排螺旋CT掃描，四組病人分別按

7、體重注射碘帕醇300mgI/mL1.5mL/kg（A組）、1.7mL/kg（B組）、1.9mL/kg（C組）、2.1mL/kg（D組）。四組病人先行上腹部平掃，然后進(jìn)行增強(qiáng)掃描，造影劑注射時(shí)間四組分別固定為23、26、29、32s。四組病人的動(dòng)脈期、肝實(shí)質(zhì)期及延遲期的掃描延遲時(shí)間均為造影劑注射完畢后10s、20s及造影劑注射開(kāi)始后180s。對(duì)腹主動(dòng)脈、門(mén)靜脈、肝臟、胰腺、脾臟增強(qiáng)前后的CT值進(jìn)行測(cè)量并統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果：動(dòng)脈期腹

8、主動(dòng)脈后三組CT強(qiáng)化值顯著高于1.5mL/kg組，但后三組間強(qiáng)化不存在顯著性差異；動(dòng)脈期胰腺?gòu)?qiáng)化隨著劑量的增加而增加。肝實(shí)質(zhì)期肝臟、胰腺及門(mén)靜脈后三組強(qiáng)化顯著高于1.5mL/kg組，但后三組間強(qiáng)化不存在顯著性差異。延遲期肝臟、胰腺后三組強(qiáng)化顯著高于1.5mL/kg組；脾臟強(qiáng)化隨劑量的增加而增加。
　　結(jié)論：固定注射時(shí)間下，1.7mL/kg、1.9mL/kg、2.1mL/kg組動(dòng)脈期腹主動(dòng)脈，實(shí)質(zhì)期肝臟、胰腺及門(mén)靜脈強(qiáng)化效果均優(yōu)于1

9、.5mL/kg組，而在1.7mL/kg、1.9mL/kg、2.1mL/kg組間無(wú)顯著差異，故1.7mL/kg碘帕醇300mgI/mL是較合理的選擇。
　　實(shí)驗(yàn)四、多排螺旋CT雙動(dòng)脈期增強(qiáng)掃描造影劑濃度對(duì)肝癌檢出率的影響
　　目的：通過(guò)多排螺旋CT雙動(dòng)脈期及門(mén)脈期增強(qiáng)掃描，以評(píng)估造影劑濃度對(duì)肝癌檢出率的影響。
　　材料與方法：95例肝癌患者隨機(jī)分為兩組行多排螺旋CT肝臟平掃及雙動(dòng)脈期、門(mén)脈期增強(qiáng)掃描，其中一組（48例）注

10、射碘帕醇370mgI/mL（1.5mL/kg）,另外一組（47例）注射碘帕醇300mgI/mL（1.85mL/kg）,均于30秒注射完畢。掃描后圖像由放射科醫(yī)生閱片并與病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，統(tǒng)計(jì)分析兩組病人大于2cm及小于等于2cm的肝癌病灶的診斷敏感性。
　　結(jié)果：95例患者中共證實(shí)有259個(gè)肝癌病灶，其中87個(gè)小于等于2cm，172個(gè)大于2cm。對(duì)于小于等于2cm的病灶及所有病灶動(dòng)脈早期及晚期370mgI/mL組診斷敏感性高于30