多指標(biāo)聯(lián)合預(yù)測(cè)食管鱗癌放療療效.pdf

1、目的:
　　 研究臨床指標(biāo)、血清學(xué)指標(biāo)、組織學(xué)指標(biāo)、功能影像指標(biāo)與食管鱗癌放療近期療效、無(wú)進(jìn)展生存期（PFS）、總生存期（OS）的關(guān)系，探討預(yù)測(cè)食管鱗癌放療療效的有效指標(biāo)。
　　 材料和方法:
　　 1.回顧性分析自2008年1月至2010年2月行PET/CT檢查的術(shù)后放療、根治性放療的98例食管鱗癌患者，隨訪其1、3、5年生存率。應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包多因素分析臨床指標(biāo)（性別、年齡、放療前血紅蛋白水平、

2、腫瘤位置、TNM分期、分化程度）、免疫組化指標(biāo)（p53、VEGF、Glut-1）、血清學(xué)指標(biāo)（CYFRA21-1、CEA、CA19-9）、功能影像指標(biāo)[SUVmax、SUVmean、代謝體積（MTV）、放療前的PET/CT原發(fā)灶長(zhǎng)度、PET病灶個(gè)數(shù)]與PFS、OS的關(guān)系。
　　 2.自2009年1月至2010年4月，前瞻性分析31例PET/CT檢查后行根治性放療的食管鱗癌患者，多因素分析臨床指標(biāo)、血清學(xué)指標(biāo)、功能影像指標(biāo)與近期療

3、效的關(guān)系。
　　 結(jié)果:
　　 1.預(yù)測(cè)遠(yuǎn)期療效時(shí)，性別、腫瘤位置、放療前CYFRA21-1、放療后CEA、放療前、后CA19-9與PFS、OS無(wú)明顯相關(guān)性，年齡、放療前CEA、放療后CYFRA21-1與OS、放療前血紅蛋白水平與中位PFS無(wú)明顯相關(guān)性（P均>0.05）。年齡與中位PFS（x2=4.799，P=0.028）、放療前血紅蛋白水平與中位OS（x2=3.950，P=0.047）呈正相關(guān)，TNM分期與中位PFS（

4、x2=6.174，P=0.046）、OS（x2=9.044，P=0.011）呈正相關(guān)，分化程度與中位PFS（x2=51.102，P=0.000）、OS（x2=36.945，P=0.000）呈正相關(guān)。p53蛋白陽(yáng)性率為51.0％，與中位PFS（x2=54.113，P=0.000）、OS（x2=65.625，P=0.000）呈正相關(guān)。VEGF陽(yáng)性率為73.5％，與中位PFS（x2=20.870，P=0.000）、OS（x2=35.814，P

5、=0.000）呈正相關(guān)。Glut-1陽(yáng)性率為52.0％，與中位PFS（x2=30.410，P=0.000）、OS（x2=35.153，P=0.000）呈正相關(guān)。放療前后的CEA差值與中位PFS（x2=15.896，P=0.000）、OS（x2=11.275，P=0.001）呈正相關(guān)，CYFRA21-1差值與中位PFS（x2=13.451，P=0.000）、OS（x2=9.527，P=0.002）呈正相關(guān)，CA19-9差值與中位PFS（x

6、2=15.499，P=0.000）、OS（x2=15.563，P=0.000）呈正相關(guān)。原發(fā)灶SUVmax為3.2～63.8，中位數(shù)10.4，與中位PFS（x2=23.075，P=0.000）、OS（x2=19.887，P=0.000）呈正相關(guān)。SUVmean為2～17.6，中位數(shù)4.6，與中位PFS（x2=16.793，P=0.000）、OS（x2=41.821，P=0.000）呈正相關(guān)。MTV為1.2～129.7，中位數(shù)12.85，

7、與中位PFS（x2=24.560，P=0.000）、OS（x2=27.086，P=0.000）呈正相關(guān)。PET病灶個(gè)數(shù)與中位PFS（x2=30.436，P=0.000）、OS（x2=18.808，P=0.000）呈正相關(guān)。PET/CT原發(fā)灶長(zhǎng)度與中位PFS（x2=8.678，P=0.003）、OS（x2=8.994，P=0.003）呈正相關(guān)。
　　 Cox回歸分析結(jié)果顯示，p53（P=0.002，RR=4.883，95％CI:1

8、.768～13.488）、VEGF（P=0.034，RR=3.299，95％CI:1.096～9.933）、SUVmean（P=0.036，RR=1.398，95％CI:1.023～1.912）、PET病灶個(gè)數(shù)（P=0.009，RR=3.650，95％CI:1.379～9.663）可較好地預(yù)測(cè)PFS：p53（P=0.000，RR=14.459，95％CI：4.146～50.425）、Glut-1（P=0.012，RR=3.232，95％

9、CI:1.301～8.033）、PET病灶個(gè)數(shù)（P=0.025，RR=3.740，95％CI:1.181～11.848）可較好地預(yù)測(cè)OS。
　　 2.預(yù)測(cè)近期療效時(shí)，性別、年齡、放療前血紅蛋白水平、腫瘤位置、臨床TNM分期、分化程度、放療前CEA、放療前CYFRA21-1、放療前CA19-9、SUVmax、SUVmean、PET病灶個(gè)數(shù)與近期療效均無(wú)明顯相關(guān)性（P均>0.05）。PET/CT病灶長(zhǎng)度（x2=16.952，P=0.