急性放射性食管損傷與食管鱗癌放療敏感性的關(guān)系.pdf

1、目的：研究在早期食管鱗狀細(xì)胞癌的放射治療過程中，急性放射性食管炎的分度與食管鱗癌放療敏感性之間的關(guān)系。從而進(jìn)一步探討放射治療中正常組織的放射性損傷是否與腫瘤的放射敏感性相關(guān)。 材料與方法：對2007年8月至2008年5月在我院接受根治性放射治療的35例早期食管鱗癌患者（T1—2NOMO）進(jìn)行前瞻性分析。最終32例完成治療計劃，納入本研究。放射治療采用三維適形放療，GTV（腫瘤靶區(qū)）包括肉眼可見的原發(fā)腫瘤區(qū)及腫大的淋巴結(jié)，腫瘤外放

2、1．5cm，上下端各延長3cm，5cm。治療采用10 MV X射線常規(guī)分割照射，DT2Gy/次，1次/天，5次/周，總量DT64Gy。按美國RTOG（Radiation Therapy OncologyGroup）的標(biāo)準(zhǔn)評價，對放射治療中出現(xiàn)的放療副反應(yīng)—急性放射性食管炎進(jìn)行分度，按照放射性食管炎的嚴(yán)重程度分為兩組：1．無或輕度急性放射性食管炎（0—1度）；2．中度或重度急性放射性食管炎（2—4度）。放療結(jié)束后6—8周復(fù)查CT，使用體格

3、檢查、食管吞鋇結(jié)合胸部CT、食管內(nèi)鏡為評價手段，參照WHO實體瘤治療療效評價標(biāo)準(zhǔn)中最佳總療效標(biāo)準(zhǔn)評價近期療效。采用單因素分析比較兩組間的放療近期療效有無差異。 結(jié)果：治療結(jié)束，81％（26/32）．的患者出現(xiàn)急性放射性食管炎。無反應(yīng)者6例，1度反應(yīng)者12例，2度反應(yīng)者10例，3度反應(yīng)者4例。未見有4度及5度放射性食管炎發(fā)生。絕大多數(shù)表現(xiàn)為吞咽疼痛，其次為胸痛及吞咽困難。3例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，2例患者出現(xiàn)發(fā)熱。放療結(jié)束后6—8周

4、評價療效，共17例完全緩解（CR），15例非完全緩解（nCR），其中部分緩解者（PR）10例（31．3％），穩(wěn)定者（SD）3例（9．4％），進(jìn)展者（PD）2例（6．3％）。發(fā)生0—1度食管炎及2—3度食管炎的患者例數(shù)分別為18例（56．3％）和14例（43．8％），兩組之間的年齡，性別，治療前營養(yǎng)狀況，腫瘤部位（上、中、下段），組織學(xué)分化程度（高、中、低分化）無顯著性差異。發(fā)生0—1度食管炎的患者中，有6例完全緩解，12例非完全緩解，完

5、全緩解率為（33．3％）；發(fā)生2—3度食管炎的患者中，有11例完全緩解，3例非完全緩解，完全緩解率為（78．6％）。兩組之間的近期療效比較單因素分析示有顯著性差異（p=0．011）。 結(jié)論：食管鱗狀細(xì)胞癌放射治療中，急性放射性食管炎較重者，其近期療效評價完全緩解率較高，單因素分析有統(tǒng)計學(xué)意義。提示在食管鱗癌放射治療時，可根據(jù)正常組織的放射性反應(yīng)進(jìn)行腫瘤放療敏感性預(yù)測，并且，可以參考急性放射性食管炎的嚴(yán)重程度在一定范圍內(nèi)調(diào)整放療劑