胸段食管鱗癌淋巴引流規(guī)律及在腫瘤放療中的應(yīng)用.pdf

1、復(fù)旦大學(xué)攻讀碩士學(xué)位研究生畢業(yè)論文論文題目胸段食管鱗癌淋巴引流規(guī)律及在腫瘤放療中的應(yīng)用PatternoflymPhnodemetastasesanditsimPlieationinradiotheraPyinPatientswiththoracicesoPhagealsquamouseellearcinoma研究生姓名:趙偉新學(xué)號(hào):T042106130專業(yè):腫瘤學(xué)院系:腫瘤醫(yī)院導(dǎo)師:傅小龍教授導(dǎo)師組成員:相加慶教授徐志勇副研究員2010

2、年10月20日復(fù)旦大學(xué)攻讀碩士學(xué)位研究生畢業(yè)論文_一一史塑鯉趾一一一一一一一一一胸段食管鱗癌淋巴引流規(guī)律及在腫瘤放療中的應(yīng)用摘要第一部分胸段食管鱗癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律性和影響因素的研究目的:通過(guò)對(duì)根治性手術(shù)加三野淋巴結(jié)清掃并有完整術(shù)后病理分期資料分析，探討胸段食管鱗癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律性，特別是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移區(qū)域聚集性及預(yù)測(cè)這些規(guī)律性的臨床因素，為食管癌放療的亞臨床灶區(qū)域(CliniCalTargetvolume，CTV)確定提供客觀依據(jù)。材料和方

3、法:回顧性分析了在我院實(shí)施行根治性切除頸胸腹3個(gè)野淋巴結(jié)清掃術(shù)有完整的術(shù)后病理分期資料的胸段食管鱗癌臨床資料。1999.01一2009.04，414例符合入組條件患者進(jìn)入本研究。參照TheJapanesesoCietyfes。phagealdiseaseS標(biāo)準(zhǔn)，食管癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移區(qū)域分為5個(gè)區(qū)域，即:頸區(qū)、上縱隔區(qū)、中縱隔區(qū)、下縱隔區(qū)和上腹部區(qū)。鄰近區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是指食管原發(fā)灶所在區(qū)域以及相鄰近一個(gè)區(qū)域的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移遠(yuǎn)隔區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移指食管

4、癌原發(fā)灶所在區(qū)域的相鄰近一個(gè)區(qū)域之外的區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移區(qū)域聚集性的定義:指無(wú)遠(yuǎn)隔區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移區(qū)域彌散性的定義:指有遠(yuǎn)隔區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移區(qū)域跳躍性的定義是指:無(wú)食管癌原發(fā)灶所在區(qū)域以及臨近區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移而僅有遠(yuǎn)隔區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。觀察指標(biāo):l)不同病變部位食管癌在不同區(qū)域內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)率及影響因素2)是否存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移區(qū)域聚集性和預(yù)測(cè)此聚集性的臨床因素3)胸段食管鱗癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移區(qū)域跳躍性及影響因素。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:

5、定性指標(biāo)為卡方檢驗(yàn)，多因素分析為L(zhǎng)ogistic回歸分析。結(jié)果:全組患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生率為:62.80k(260414)。上、中和下胸段食管鱗癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率分別為:69.7%(4666)，60.3%(161267)和65.4%(5381)，各個(gè)部位食管癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生率無(wú)顯著差異(P=0.317)。上胸段食管鱗癌各個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率分布:頸區(qū)、上縱隔區(qū)、中縱隔區(qū)、下縱隔區(qū)和上腹部區(qū)的轉(zhuǎn)移率分別為39.4%(2666)、39.4%(266