婦科惡性腫瘤護理

1、婦科惡性腫瘤的護理,醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 路虹,內(nèi)容,婦科惡性腫瘤患者心理問題,宮頸癌手術、放療后健康教育,婦科惡性腫瘤術后并發(fā)癥,婦科惡性腫瘤患者心理問題,婦科惡性腫瘤患者心理問題,,宮頸癌患者的問卷調(diào)查,你或配偶是否認為性生活會加重疾病引起復發(fā)？你或配偶是否認為癌癥傳染？你是否存在性生活內(nèi)疚感？你對性生活有害怕感嗎？你是否會因性生活問題導致不同程度的苦惱？你認為性生活問題會影響婚姻關系嗎？你希望與配偶分享有關性生活問題的

2、感受嗎？ ………..,婦科惡性腫瘤患者心理問題,,,應對,治療階段：根據(jù)“蘇醒后已改變”概念 面對治療,婦科惡性腫瘤術后并發(fā)癥,婦科惡性腫瘤手術并發(fā)癥,,,并發(fā)癥,淋巴系統(tǒng)：會陰水腫；下肢水腫； 淋巴囊腫,宮頸癌根治手術并發(fā)癥,,,并發(fā)癥,,尿潴留,主要原因：手術損傷子宮主韌帶和骶骨韌帶中的交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)，導致膀胱逼尿肌功能減弱，排尿

3、困難膀胱逼尿肌功能減弱致使長時間留置尿管，由于女性特殊的解剖特點較易發(fā)生尿路上行感染,而尿道的侵襲性操作,更易引起泌尿系感染，加重尿潴留的發(fā)生。國內(nèi)外報道根治性子宮切除術后尿潴留發(fā)生率為12.9%～43%,綜合護理手段預防尿潴留,針灸、中藥,膀胱鍛煉,提肛鍛煉,坐浴,膀胱沖洗,藥物,輸尿管陰道瘺,輸尿管陰道瘺多發(fā)生于術后7-14日主要表現(xiàn)：陰道引流量多、色淡，體溫升高靜脈注射美藍液可以鑒別診斷明確后應留置尿管，積極抗炎，準備手術

4、修補,宮頸癌根治手術并發(fā)癥,,,并發(fā)癥,泌尿系統(tǒng)：尿潴留；輸尿管陰道瘺,淋巴系統(tǒng)：會陰水腫；下肢水腫；淋巴囊腫,,淋巴水腫護理,最早發(fā)生于會陰部水腫，可用硫酸鎂局部濕敷盆腔積液引流不暢可形成腹膜后淋巴囊腫，一般于術后數(shù)月出現(xiàn)癥狀，囊腫大者有下腹不適感，可有同側(cè)下肢水腫及腰腿疼痛，穿刺引流出積液量大者達數(shù)百毫升，應防止繼發(fā)性感染形成膿腫下肢淋巴液回流受阻引起下肢水腫,宮頸癌根治手術并發(fā)癥,,,并發(fā)癥,淋巴系統(tǒng)：會陰水腫；下肢水腫；

5、 淋巴囊中,下肢深靜脈血栓,靜脈血栓栓塞癥（ VTE ）是可能產(chǎn)生嚴重后果的重要健康問題深靜脈血栓（DVT ）和 肺栓塞（PE） 是 VTE 在不同部位和不同階段的兩種重要臨床表現(xiàn)形式，總稱為 VTE —PE可能致命 —DVT導致的慢性靜脈功能不全（ CVI ）可引起深靜脈逆流或阻塞，造成病人皮膚改變并發(fā)生潰瘍,日本肺栓塞癥的頻度,,日本婦產(chǎn)科學會統(tǒng)計1991-2007年15年中子宮切除患者PE增

6、加6.5倍，DVT增加3.5倍，惡性腫瘤患者的PE發(fā)生率為7倍，高出良性疾病16倍子宮體癌、卵巢癌由于腫瘤、手術造成骨盆內(nèi)靜脈壓迫和擠壓易發(fā)生PE和DVT,婦科領域靜脈血栓癥預防指南,下肢深靜脈血栓護理,床上主、被動活動；下肢體操物理預防：梯度彈力襪；間歇式充氣泵盡早下床活動你能主動講解重要性嗎？你能過帶領患者做下肢體操嗎？,宮頸癌手術、放療后健康教育,宮頸癌術后健康教育,術后3個月內(nèi)禁止盆浴、游泳、提重物，避免重體力勞動術

7、后近期陰道有少量粉紅或淡黃色分泌物為正常現(xiàn)象，如分泌物為血性、量多應立即就診膀胱功能恢復：針灸、穴位按摩下肢水腫：避免過度勞累；長時間行走、站立；休息時抬高下肢,宮頸癌術后健康教育,激素水平下降：按醫(yī)囑口服激素類藥物如：利維愛性生活：手術后三個月可恢復性生活,放射治療后健康教育,放射治療適用于各期宮頸浸潤癌，放療在殺滅 腫瘤的同時對正常組織也有一定的影響，放療 結(jié)束后必要的康復治療必不可少,陰道沖洗,陰道沖洗可以減輕陰

8、道黏膜充血、水腫，清除放療后壞死組織，保持局部清潔，預防感染及陰道粘連方法：每日行陰道沖洗一次(忌用堿性液體)，持續(xù)終生。自購一個沖洗器，準備溫開水37-39° ，500-1000ml，沖洗時沖洗頭要輕輕地旋轉(zhuǎn)，同時注意觀察流出的沖洗液是否有壞死組織、膿性分泌物。沖洗后將沖洗頭用水洗凈，再用開水或消毒液浸泡，晾干備用,陰道擴張鍛練,陰道擴張可預防放療引起的陰道攣縮及狹窄，放療結(jié)束后二個月開始鍛煉方法：陰道沖洗后平臥，將