阿托品試驗ppt課件

1、阿托品試驗,內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院 心血管內(nèi)科B區(qū) 王雪,,1、什么是阿托品試驗2、阿托品試驗的意義3、適用癥狀4、阿托品試驗的方法5、阿托品試驗的注意事項6、阿托品中毒的急救,內(nèi) 容,阿托品試驗是鑒別病態(tài)竇房結(jié)綜合征（SSS）的用常用方法之一，該法操作簡便，安全，臨床仍在廣泛使用。首先描記心電圖作為對照，然后靜注阿托品1.5-2mg，注射后即刻、1、3、5、10、15min分別描

2、記一次Ⅱ?qū)?lián)心電圖。,什么是阿托品試驗,用于竇房結(jié)功能測定：如竇性心律不能增快到90次/分和（或）出現(xiàn)竇房阻滯、交界區(qū)性心律、室上性心動過速為陽性。如竇性心律增快大于90次/分為陰性，多為迷走神經(jīng)功能亢進。,阿托品試驗的意義,1、輔助診斷病態(tài)竇房結(jié)綜合癥：竇緩患者，如懷疑病竇，用藥如竇性心律未增至90次/分，提示本病。2、判斷P－R間期延長的臨床意義：P－R間期延長，可能是由于迷走神經(jīng)張力過高所致，也可能是器質(zhì)性心臟病引起，前者注

3、射阿托品后，P－R間期明顯縮短，后者則無變化。3、鑒別竇性心動過緩與2：1竇房阻滯：注射阿托品后，竇緩心率僅為加速，而2：1竇房阻滯的心率成倍增加。4、鑒別二度1型與2型房室傳導(dǎo)阻滯：注射阿托品后，1型可改善，2型則加重。5、協(xié)助鑒別室上性心動過速與室性心動過速。,適用癥狀,1、阿托品0.02mg-0.04mg/kg，一般取0.03mg/kg，臨床應(yīng)用中一般不超過2毫克，溶于生理鹽水2－5ml中，靜脈注射，1min內(nèi)注射完畢，記錄

4、5min內(nèi)最快竇性心率。2、記錄1、3、5、10、15min II導(dǎo)聯(lián)體表心電圖(electrocardiograph,ECG)、觀察竇性心率變化情況。 3、注射后一般以2~3min心率最快?！Ｒ?guī)阿托品試驗加做下蹲動作試驗?zāi)軠p少常規(guī)阿托品試驗的假陽性章文杰.林建珍.常規(guī)阿托品試驗聯(lián)合下蹲運動試驗及標準阿托品試驗對竇房結(jié)功能的診斷價值[J].海峽藥學.2015（11）,阿托品試驗的方法,陽性指標：1、用藥后竇性心率小于或等于9

5、0次/分。2、出現(xiàn)交界性心律。3、竇性心動過緩、竇房阻滯或竇性停搏等。4、誘發(fā)心房顫動。,阿托品試驗的方法,評價：1、阿托品試驗簡單易行，有一定應(yīng)用價值，偶有誘發(fā)室性心動過速，心室顫動，心絞痛的報道。2、阿托品試驗陰性，不能完全排除SSS。3、阿托品試驗陽性，也不一定全是SSS。※阿托品試驗陽性率隨年齡增高而增加張丹.李耀燁.阿托品試驗陽性率與年齡分布關(guān)系106例臨床分析[J].中國臨床新醫(yī)學.2016（08）,阿托品

6、試驗的方法,禁忌癥：1、前列腺肥大。2、青光眼。3、高溫季節(jié)避免使用。,阿托品試驗的方法,阿托品用量超過5mg時，即產(chǎn)生中毒，但死亡者不多，因中毒量(5～10mg)與致死量(80～130mg)相距甚遠。 阿托品中毒癥狀有口干、皮膚潮紅、體溫升高、呼吸急促、心率加快、瞳孔擴大、視力模糊、興奮不安、譫妄及躁狂等，以中樞興奮癥狀為主要表現(xiàn)，重則轉(zhuǎn)為抑制，出現(xiàn)昏迷，甚至呼吸麻痹而死亡。,阿托品實驗的注意事項,阿托品實驗的注意事項