危重病人出科檢查規(guī)定

1、危重病人出科檢查的安全管理規(guī)定,***醫(yī)院 羅文才,,仁愛精誠 認真嚴謹 求實創(chuàng)新,一、目的,針對近期來我院多次出現(xiàn)危重病人離開病房出科檢查發(fā)生意外的情況，為進一步落實醫(yī)療安全管理，消除醫(yī)療安全隱患，建立保障醫(yī)療安全的長效機制。保障危重病人出科檢查過程中的安全，減少意外情況的發(fā)生和提高應(yīng)對意外事件的能力。,仁愛精誠 認真嚴謹 求實創(chuàng)新,二、條 款 解 讀,第一條 各臨床門診科室和急診科在接診危重

2、病人后應(yīng)對患者病情進行充分評估，生命體征不穩(wěn)定的患者，必須首先對患者進行就地搶救，待病情相對穩(wěn)定后再安排患者進行入院前必須做的檢查。,仁愛精誠 認真嚴謹 求實創(chuàng)新,,第二條 對于危重病人，入院后必須再次離開病房出科進行檢查的項目，如CT、MRI、CR/DR攝片、大型彩超等，急診醫(yī)師原則上應(yīng)完成檢查后再收入病房，避免患者在收入院后又立即再次出科進行檢查。,仁愛精誠 認真嚴謹 求實創(chuàng)新,,第三條 急

3、診和住院的危重患者出科檢查時，主管醫(yī)師應(yīng)對患者病情充分評估，確定患者出科檢查的時機，確保患者安全。出科前必須做好以下工作：,仁愛精誠 認真嚴謹 求實創(chuàng)新,,1、認真履行報告和告知義務(wù)。如有危重病人需要出科檢查，一線醫(yī)師要向二線醫(yī)師或科主任匯報患者情況及檢查風(fēng)險，征得同意后方可安排檢查。同時，應(yīng)如實向患者家屬告知離開病房出科檢查的必要性、不進行該項檢查對患者診斷治療可能產(chǎn)生的影響、出科檢查存在的風(fēng)險和可能后果、所采取的應(yīng)對措

4、施。簽署知情同意書后方可出科檢查。,仁愛精誠 認真嚴謹 求實創(chuàng)新,,2、做好與檢查科室的協(xié)調(diào)工作。如有危重病人出科進行檢查，應(yīng)先與檢查科室取得聯(lián)系，確保患者到達后及時檢查，縮短出科時間，確保患者安全。,仁愛精誠 認真嚴謹 求實創(chuàng)新,,3、有搶救經(jīng)驗的醫(yī)師和護士全程護送。危重病人離開病房出科檢查時，科室必須安排有經(jīng)驗的醫(yī)師和護士全程護送患者。,仁愛精誠 認真嚴謹 求實創(chuàng)新,,4、準備好搶救物資和搶

5、救設(shè)備。 （1）各檢查科室要按照醫(yī)院要求配備常規(guī)的搶救設(shè)備、搶救藥品并由專人管理； （2）各臨床科室應(yīng)根據(jù)患者病情及在出科檢查中可能發(fā)生的意外做好前期準備，準備好搶救需要的必備設(shè)備，如先行氣管插管，準備除顫器、口咽通氣道、氣管插管設(shè)備、復(fù)蘇球囊、氧氣袋和吸氧設(shè)備、吸痰器、特殊搶救藥品等。,仁愛精誠 認真嚴謹 求實創(chuàng)新,,第四條 嚴格掌握檢查的適應(yīng)癥。盡量對危重病人進行床旁檢查減低安全風(fēng)險。 1、床旁攝

6、片能夠作出診斷的危重患者，不得安排出科CR/DR和CT攝片，若診斷困難可考慮出科檢查。 2、床旁B超診斷有困難的危重患者，如急需彩超檢查方可安排出科檢查。 3、由于磁共振檢查時間太長，檢查室內(nèi)不能帶入搶救設(shè)施設(shè)備病人發(fā)生意外時搶救困難，危重患者不得安排MRI檢查。,仁愛精誠 認真嚴謹 求實創(chuàng)新,,第五條 護送危重病人出科檢查的醫(yī)師護士必須切實履行職責(zé)，在出科檢查的全程嚴密觀察病人，對于患者病情變

7、化及時進行處理。如患者在檢查中出現(xiàn)病情變化，必須及時終止檢查和搶救病人。,仁愛精誠 認真嚴謹 求實創(chuàng)新,,第六條 危重患者在出科檢查中發(fā)生意外時，檢查科室醫(yī)務(wù)人員必須與護送的醫(yī)務(wù)人員緊密合作實施對患者的搶救。立即報告科室主任組織力量全力搶救病人。如本科室處置困難應(yīng)及時報告醫(yī)務(wù)科（非正常上班時報告總值班）組織全院技術(shù)力量搶救病人。全院各科室應(yīng)服從醫(yī)務(wù)科對人員和設(shè)備的調(diào)遣。,仁愛精誠 認真嚴謹 求實創(chuàng)新,

8、,第七條 在搶救病人的過程中，要安排人員做好搶救時間、搶救措施、藥品使用的記錄，搶救結(jié)束后及時補開醫(yī)囑、處方和完整書寫搶救記錄。檢查科室應(yīng)及時為臨床科室出具檢查報告。,仁愛精誠 認真嚴謹 求實創(chuàng)新,,第八條 病人發(fā)生意外后，在積極搶救病人的同時安排有權(quán)威的醫(yī)師及時與患者家屬進行溝通，取得患者家屬的理解。如有糾紛苗頭必須及時報告醫(yī)務(wù)科盡快介入?yún)f(xié)調(diào)解決。,仁愛精誠 認真嚴謹 求實創(chuàng)新,三、風(fēng)險告知

9、知情同意書,***醫(yī)院危重病人出科檢查風(fēng)險告知知情同意書患者姓名___ 性別___年齡___ 科別___住院號__ 目前診斷：__________________ 尊敬的患者： 根據(jù)您目前的病情，現(xiàn)需出科行____________檢查，以便明確診斷及了解病情變化。由于患者目前病情危重，存在呼吸、循環(huán)方面的不穩(wěn)定，出科檢查我們雖已做好充分的準備，但檢查途中仍有可能出現(xiàn)以下的風(fēng)險：,仁愛精誠 認

10、真嚴謹 求實創(chuàng)新,, 1、呼吸、心跳驟停； 2、痰液堵塞或誤吸嘔吐物窒息； 3、低氧血癥； 4、靜脈血栓、心臟栓子、腫瘤栓子、血管栓子、脂肪栓子等脫落引起肺栓塞、腦栓塞及其他部位栓塞；5、不能預(yù)料的其他情況；,仁愛精誠 認真嚴謹 求實創(chuàng)新,,醫(yī)生陳述：我已向患者和/家屬、委托人解釋過此通知書的全部條款。醫(yī)師簽字___________簽字時間______年___月___日____時___分

11、 患者陳述：醫(yī)生已向我解釋過此通知書的全部條款。我已知并理解了上述信息，我的知情選擇是：（在相應(yīng)的括號內(nèi)畫“√”）1.接受上述的風(fēng)險，同意檢查。（ ） 2.不接受上述風(fēng)險，不同意檢查。 （ ） 患者/家屬、委托人簽字______與患者關(guān)系______ 簽字時間______年____月____日 ____時_