危重病人床頭交接

1、,危重病人床頭交接平塘縣人民醫(yī)院ICU護士長向壽仙,目錄,護理交接班概念交接班的模式交接班程序及內(nèi)容,護理交接班概念,交接班概念 是指交班護士以口頭或書面的形式向接班護士報告本病房患者情況并交代護理工作，以保證患者獲得連續(xù)及時的護理，保障病房工作順利完成,護理交接班模式,集體交接班 床旁交接班 日常交接班,,集體交接班,指夜班護士將患者24小時期間的情況，向白班護士進行的口頭及書面報告的過程。,交班護士以口頭

2、或書面的形式向接班護士報告本病房患者人數(shù)變化情況。包括當日留院患者總數(shù)、出院（轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科）、入院（轉(zhuǎn)入）、手術(shù)（分娩）、死亡患者人數(shù)。,床旁交接班,指交班護士與當日接班護士在住院患者床旁進行重點口頭交接班對危重、新入院、術(shù)后、病情有特殊變化、特殊檢查治療前后患者的護理情況的交接和確認過程,日常交接班,指除集體交接班、床旁交接班等以外的其它各班的交接班形式，是交班護士與接班護士就值班期間患者護理情況交接和確認的過程,護理交接班規(guī)范內(nèi)容,

3、交接班重點 基本情況 重點病情 檢查和治療 護理要點,物品清點 物品交接 查看危重患者,重點病情,患者床號、姓名患者疾病變化情況存在的護理問題,重點病情——新病人,新患者的姓名、年齡入院時間/原因/診斷入院后陽性癥狀體征護理要點,重點病情——危重患者,生命體征病情變化異常指標特殊用藥管路及皮膚情況,重點病情——死亡患者,搶救經(jīng)過死亡時間,檢查和治療,交班護士交代已經(jīng)接受特殊治療、檢查后患者的病情，并交

4、代當日將準備接受特殊治療、檢查患者的床號、姓名、治療檢查項目、準備情況等。,物品清點,交、接班護士移交科室物品和藥品。交班護士和接班護士當面清點醫(yī)院所規(guī)定的必查物品和藥品，并有記錄簽名。如精神麻醉藥品、貴重藥品、急救物品、醫(yī)療儀器等。,交接班前的準備,交班者做好交班準備：? 檢查班中治療護理措施完成情況? 檢查班中護理記錄書寫是否完善? 檢查床旁物品（聽診器、電筒、簡易呼吸器、計算器、尺子、快速手消毒劑）是否備齊。? 檢查單

5、元整潔否。,交接班程序及內(nèi)容,? 位置：交班者站于患者左側(cè) 接班者站于患者右側(cè) 護士長 其他? 一般資料：姓名、年齡、性別、診斷、手術(shù)名稱、麻醉方式、入住原因 (新病人）、入住時間、病情變化及搶救過程、出入量平衡情況、心理-社會-情感、飲食。,由頭至腳交接和護理評估,a) 頭部? 檢查清醒程度 –呼喚名字、拍肩膊? 昏迷病人進行GCS評分? 檢查瞳孔

6、 –大小、形狀 –對稱性 –對光反應(yīng),a) 頭部,檢查 眼、耳、口、鼻的清潔檢查鼻胃管、氣插管(記號、通暢否、固定正確否) 檢查頭后枕部有無壓瘡 (特別是腦外科患者). 檢查顱內(nèi)壓及頭部的引流管,b) 頸部,? 檢查皮膚：完整性、有無腫脹、瘀傷? 檢查氣管有無移位? 檢查頸部導(dǎo)管 –確保固定好 –

7、觀察有無滲血或感染,b) 頸部,? 如有氣管切開 –檢查敷料滲液、切口有無紅腫、感染. –氣囊充氣合適否 –氣切日期 –固定帶松緊度、固定好否。,c) 胸部,?檢查深靜脈導(dǎo)管–確保通暢、固定好–觀察有無滲血或感染–檢查置管日期,c) 胸部,? 檢查胸部傷口– 確保敷料固定好– 觀察有無滲血或感染? 檢查胸部引流管確保固定好–確

8、保引流管暢通–引流液顏色、性狀、量,d) 腹部,? 檢查腹部傷口–確保敷料固定好–觀察有否滲血或感染? 檢查腹部引流管–確保固定好–確保引流管暢通–引流液顏色、性狀、量,e) 會陰,? 檢查股部導(dǎo)管–確保固定好、通暢–觀察有無滲血或感染? 檢查會陰–衛(wèi)生情況–皮膚損傷、壓瘡–有無失禁–尿管,f) 手部,? 檢查皮膚–溫度、有無水腫? 檢查傷口? 檢查靜脈確保暢通。– 是否通暢、固定好– 觀察有無滲血

9、或感染– 置管日期,g) 腳部,? 檢查皮膚–溫度、有無水腫? 檢查傷口? 檢查靜脈確保暢通。– 是否通暢、固定好– 觀察有無滲血或感染– 置管日期檢查雙腿早發(fā)現(xiàn)深靜脈栓塞,h) 背部,? 檢查背部– 皮膚完整性、– 有無傷口– 傷口敷料滲血、滲液– 壓瘡分期、處理,治療,? 已完成的治療? 未完成的治療? 特殊治療（時間、用法）,物品、藥品,? 床旁? 床頭柜上、抽屜內(nèi)? 患者貴重物品：戒指、手表、隨

10、聲聽、剃須刀,其他特殊情況,? 假牙、牙齒松動? 特殊護理需求? 醫(yī)生特殊交代,從頭到腳式交接班程序優(yōu)缺點,? 規(guī)范交接班，保證了ICU護理工作的連續(xù)性、安全性、準確性. ? 交接班時做到口頭講清、記錄寫清、床頭看清“三清”，避免了交接不清。? 通過規(guī)范交接班，護士條理性得到提高，還培養(yǎng)了護士總結(jié)、概括、分析及語言表達能力。,從頭到腳式交接班程序優(yōu)缺點,? 護理體檢融入到交接班過程中可以及時發(fā)現(xiàn)一些病情變化、體征改變，

11、有利于危重癥病人的及時救治。? 通過護理體檢可以及時發(fā)現(xiàn)一些護理上的不足、缺陷，有利于預(yù)防護理差錯事故，防止護理并發(fā)癥，從而減少護理不良事件。?,從頭到腳式交接班程序優(yōu)缺點,? 對于年輕護士，因護理體檢水平低，在進行從頭到腳式交接班時，可能花費的時間較長，需要不斷加強培訓(xùn)。? 從頭到腳式交接，當手由污染部位移向清潔部位時，手衛(wèi)生易被忽略。,交接班過程中要做好：,手衛(wèi)生、保護隱私、保暖不宜讓患者知道的內(nèi)容或保護性醫(yī)療