雙室肥大心房與心室肥大

1、第三節(jié) 心房與心室肥大,蚌埠醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院診斷學(xué)教研室,一、心房肥大（ Atrial Hypertrophy ） （一）右房肥大 （二）左房肥大 （三）雙房肥大二、心室肥大（Ventricular Hypertrophy ） （一）左室肥大 （二）右室肥大 （三）雙室肥大,第三節(jié) 心房與心室肥大,一、心房肥大示意圖,（一）右房擴(kuò)大,Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)中

2、P波高尖電壓≥0.25mV,“肺型P波”V1、 V2導(dǎo)聯(lián)P波多高尖聳立少數(shù)低平或倒置P波直立時(shí)，電壓≥0.15mVP波雙向，電壓算術(shù)和≥0.20mVP波時(shí)間正常，0.12~0.20s,*右房擴(kuò)大*,（二）左房擴(kuò)大,Ⅰ、Ⅱ、aVR、aVL導(dǎo)聯(lián)P波增寬，≥0.12秒P波多呈雙峰型，第二峰常較第一峰大峰間距大于0.04秒；“二尖瓣型P波”V1導(dǎo)聯(lián)中P波電壓算術(shù)和＞0.2mV，呈雙向波終末負(fù)向部分明顯增寬V1導(dǎo)聯(lián)中P波終末

3、電勢(shì)(Ptfv1),≤-0.04mm*s,*左房擴(kuò)大*,PtfV1的測(cè)量方法,（三）雙房肥大,兼有左心房及右心房雙房肥大的特點(diǎn)P波振幅≥0.25mV，增寬≥0.12秒V1導(dǎo)聯(lián)P波高大雙相上下振幅均超過正常,二、心室肥大示意圖,（一）左心室肥大1,QRS波群電壓的改變RV5或RV6 ≥2.5mV RV5+SV1 ≥4.0mV（M）(注，F(xiàn) ≥3.5mV)RⅠ≥1.5mVRⅠ+SⅢ ≥2.5mVRaVL ≥1.2mV或RaV

4、F ≥2.5mVQRS間期及R峰時(shí)間的變化QRS間期＞0.10秒V5或V6的R峰時(shí)間＞0.05秒,左心室肥大2,ST-T改變---繼發(fā)改變，或勞損V5、V6、aVL或aVF導(dǎo)聯(lián)ST段下移≥0.05mVT波低平、雙向或倒置TV5或TV6低于同導(dǎo)聯(lián)中R波電壓的1/10V1導(dǎo)聯(lián)ST段上移，T波多高聳或直立電軸偏轉(zhuǎn)常電軸左偏，大多在-10º以上逆鐘轉(zhuǎn)向,*左心室肥大1*,*左心室肥大2*,（二）右室肥厚,QRS波群

5、電壓的改變RV1 ≥ 1.0mV； RV1+SV5 ≥1.2mV； V1呈qR形RaVR ≥ 0.5mV； aVR導(dǎo)聯(lián)R/S ＞1V1 R/S＞1，V5 R/S ＜1顯著順鐘向轉(zhuǎn)位，V1至V4甚至V6均呈rS波形QRS間期及R峰時(shí)間的變化QRS間期多正常右室壁顯著肥厚者，QRS間期＞0.10秒V1 R峰時(shí)間＞0.03秒,右室肥厚2,ST-T改變V1~V3導(dǎo)聯(lián)中ST段下移≥0.05mV，T波倒置Ⅱ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段下移