癌痛評(píng)估工具的應(yīng)

1、癌痛評(píng)估工具的應(yīng)用,癌痛的定義,疼痛的定義：是與實(shí)質(zhì)上的或潛在的組織損傷有關(guān)的一種不愉快的感覺(jué)和情緒體驗(yàn)。癌癥疼痛：是由癌癥本身、癌癥相關(guān)病變和癌癥治療有關(guān)的以及精神、心理和社會(huì)等原因所致的疼痛。,癌痛的現(xiàn)狀,據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)：晚期癌癥患者中50%以上有疼痛，30%會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的劇烈疼痛。全球有350萬(wàn)的癌痛患者得不到及時(shí)處理，在中國(guó)每天有100萬(wàn)的癌癥患者遭受疼痛折磨。癌癥疼痛是一個(gè)世界性的普遍問(wèn)題。,癌癥疼痛的原因,（一）軀體因素

2、（二）社會(huì)-心理因素,癌癥疼痛的原因,（一）軀體因素：( 1) 由癌癥本身引起, 占80% , 如腫瘤壓迫、浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移; ( 2) 與癌癥治療有關(guān), 占10% , 如手術(shù)切口瘢痕、患肢痛、化療引起的靜脈炎、放療后局部損害等;( 3) 與癌癥相關(guān)的疼痛, 占8% , 如長(zhǎng)期衰弱少動(dòng)、病理性骨折、便秘、褥瘡、肌痙攣; ( 4) 與癌癥無(wú)關(guān), 占2% , 如骨關(guān)節(jié)炎等。,（二）社會(huì)- 心理因素:包括恐懼、焦慮、抑郁、憤怒和孤獨(dú)等。,

3、癌癥疼痛的原因,癌癥疼痛評(píng)估,疼痛評(píng)估是進(jìn)行有效疼痛控制的第一步；評(píng)估記錄患者疼痛與患者疼痛控制的質(zhì)量有關(guān)。,癌痛評(píng)估的內(nèi)容,疼痛部位及范圍疼痛性質(zhì)疼痛程度疼痛發(fā)作的相關(guān)因素疼痛對(duì)生活質(zhì)量的影響疼痛治療史,癌痛程度評(píng)估方法,主訴疼痛程度分級(jí)法（VRS）數(shù)字分級(jí)法（NRS）視覺(jué)模擬法（VAS）面部表情分級(jí)法（FPS-2R）,癌痛程度評(píng)估方法（一）,VRS法 (主訴疼痛程度分級(jí)法)無(wú)痛(0 級(jí)):無(wú)疼痛；輕度疼痛（Ⅰ

4、級(jí))：有疼痛但可忍受, 能正常生活, 睡眠不受干擾; 中度疼痛（Ⅱ級(jí)) ：疼痛明顯，不能忍受, 要求用止痛劑,睡眠受干擾; 重度疼痛（Ⅲ級(jí)) ：疼痛劇烈, 不能忍受,需用止痛劑， 睡眠受?chē)?yán)重干擾, 可伴有自主神經(jīng)紊亂或被動(dòng)體位。,癌痛程度評(píng)估方法(二）,NRS法（數(shù)字分級(jí)法）： 用0-10的數(shù)字代表不同程度的疼痛，0為無(wú)痛，10為最劇烈疼痛，讓患者自己圈出一個(gè)最能代表其疼痛程度的數(shù)字,,,,無(wú)痛,最痛,0為無(wú)痛，1-3為輕度痛

5、，4-6為中度痛，7-10為重度痛,0,1,2,3,4,5,9,8,7,6,10,癌痛程度評(píng)估方法（三）,視覺(jué)模擬法( VAS - 劃線法) 劃 一橫線( 一般為10 cm) , 一端代表為無(wú)痛, 另一端代表最劇烈疼痛; 讓患者在線段上自我感覺(jué)最能代表其疼痛程度之處劃一交叉線。,由評(píng)估者根據(jù)患者劃×的位置測(cè)算其疼痛程度,癌痛程度評(píng)估方法（四）,面部表情分級(jí)法：Wong-Baker臉譜 適用于兒童和弱智的成年人,疼痛評(píng)估

6、的原則,相信患者的主訴收集全面、詳細(xì)的疼痛史注意患者的精神狀態(tài)及分析有關(guān)心理社會(huì)因素仔細(xì)的體格檢查和神經(jīng)系統(tǒng)檢查,疼痛控制效果評(píng)估,(一)四級(jí)法:1.完全緩解(CR):疼痛完全消失;2.部分緩解(PR):疼痛明顯減輕,睡眠不受干擾,能 正常生活;3.輕度緩解(MR):疼痛有些減輕,但仍感覺(jué)明顯疼痛,睡眠、生活仍受干擾;4.無(wú)效(NR):疼痛無(wú)減輕.(二)疼痛緩解百分量表:患者在一直線上標(biāo)明疼痛減輕程度的百分?jǐn)?shù).,