鞭蟲(chóng)廣州管圓旋毛蟲(chóng)

1、人體寄生蟲(chóng)學(xué),第九節(jié) 廣州管圓線蟲(chóng),北京福壽螺事件,首發(fā)病例為一名34歲男性干部，5月22日在北京蜀國(guó)演義酒樓與同事一起食用過(guò)涼拌螺肉。該男性5月30日感覺(jué)雙肩疼痛，頸部僵硬，自覺(jué)受涼未治療。隨后出現(xiàn)雙側(cè)肋部及頸部皮膚感覺(jué)異常，有刺痛感，觸摸及接觸涼水、涼風(fēng)后加重。同一天進(jìn)餐的同事也出現(xiàn)相同癥狀———6月10日頭痛加重，活動(dòng)、翻身、走路時(shí)加重，伴隨惡心?；颊呦热ブ腥蔗t(yī)院就診，后轉(zhuǎn)入北京友誼醫(yī)院熱帶病研究所門(mén)診。根據(jù)患者臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室

2、檢查，臨床診斷為嗜酸細(xì)胞增多性腦膜炎。,一、寄生部位和所致疾病成蟲(chóng)主要寄生于嚙齒類(lèi)動(dòng)物的肺動(dòng)脈內(nèi)，尤其是鼠類(lèi)的肺部血管。中間宿主：螺類(lèi)或蛞蝓人為其非正常宿主，幼蟲(chóng)可侵入人體引起嗜酸性粒細(xì)胞增多性腦膜腦炎或腦膜炎。,,二、形態(tài)： 成蟲(chóng)細(xì)長(zhǎng)，呈線狀，雄蟲(chóng)小于雌蟲(chóng)，尾端略向腹面彎曲，交合傘對(duì)稱(chēng)，呈腎形。雌蟲(chóng)尾端呈斜錐形，子宮雙管型，白色、與充滿血液的腸管纏繞成紅、白相間的螺旋紋，頗為醒目。,三、生活史,生活史小結(jié) 終末宿主：主

3、要為鼠類(lèi)動(dòng)物中間宿主：螺類(lèi)及蛞蝓轉(zhuǎn)續(xù)宿主：有蟾蜍、蛙、蝸牛、咸水 魚(yú)、淡水蝦、 蟹等 人為其非正常宿主。,四、致病性 廣州管圓線蟲(chóng)主要侵犯人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)，認(rèn)為與幼蟲(chóng)嗜神經(jīng)的向性有關(guān)?？蓪?dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞增多性腦膜腦炎或腦膜炎。 病變集中在腦組織，除大腦和腦膜外，還可波及小腦、腦干和脊髓。,癥狀：最明顯的癥狀為急性劇烈頭痛或腦膜 腦炎表現(xiàn)，其次為頸項(xiàng)強(qiáng)

4、直，可伴有 頸部運(yùn)動(dòng)疼痛、惡心嘔吐、低度或中 度發(fā)熱、下肢肌無(wú)力、尿潴留、排便 障礙。部分患者伴有神經(jīng)系統(tǒng)異常表 現(xiàn)、視覺(jué)損害、眼部異常、緩慢進(jìn)行 性感覺(jué)中樞損害、面癱等體征。 此外，還有鼻部、眼部或肺部廣州管圓線蟲(chóng)病的報(bào)道。,五、診斷 1、流行病學(xué)史：本病的診斷主要依據(jù)有吞食 或接觸含本蟲(chóng)的中間宿主或轉(zhuǎn)續(xù)宿主史2、病原學(xué)檢查：病原檢出率

5、很低，僅為2.5%左右 3、免疫學(xué)檢查及輔助檢查： 腦脊液壓力升高，外觀渾濁或乳白色，白細(xì)胞 總數(shù)明顯增多，其中嗜酸性粒細(xì)胞超過(guò)10%。,六、流行與防治 流行： 管圓線蟲(chóng)病分布于熱帶和亞熱帶地區(qū)。我國(guó)主要在臺(tái)灣、香港、廣東、浙江、福建、海南、天津、黑龍江、遼寧、湖南等地，呈散在分布。出現(xiàn)爆發(fā)流行的僅見(jiàn)于溫州市區(qū)，1997年在一次聚餐中105人因半生食福壽螺而導(dǎo)致廣州管圓線蟲(chóng)感染，其中55人發(fā)病

6、；同一地點(diǎn)，1998年從一名2歲女孩腦積液中檢出43條廣州管圓線蟲(chóng)第四期幼蟲(chóng)和1條發(fā)育期成蟲(chóng)。據(jù)調(diào)查，我國(guó)大陸褐云瑪瑙螺對(duì)管圓線蟲(chóng)幼蟲(chóng)的自然感染率為29.7%和24.76%, 福壽螺為65.5%。,防治： 預(yù)防：主要為不吃生或半生的螺類(lèi)， 不吃生菜、不喝生水。 治療：本病尚無(wú)特效藥 ， 甲苯咪唑?qū)Τ上x(chóng)有一定作用。,第 七 節(jié) 旋 毛 形 線

7、 蟲(chóng)（旋毛蟲(chóng)） Trichinella spiralis 一、寄生部位 和所致疾病 成蟲(chóng)寄生于人或多種哺乳類(lèi)動(dòng)物的十二指腸 和空腸上段，產(chǎn)出的幼蟲(chóng)寄生于同一宿主的橫紋 肌細(xì)胞內(nèi)，導(dǎo)致旋毛蟲(chóng)病。 為人畜共患寄生蟲(chóng)病之一。,二、形態(tài)成蟲(chóng)：1、微小線狀。雌蟲(chóng)長(zhǎng)3-4mm 2、咽管長(zhǎng)占體長(zhǎng)1/2-1/3，咽管后段背側(cè)有 桿狀體 3、兩性

8、成蟲(chóng)生殖器官均為單管型，雌蟲(chóng) 直接產(chǎn)幼蟲(chóng)---新生蚴幼蟲(chóng)：寄生于宿主橫紋肌細(xì)胞內(nèi)，形成幼蟲(chóng)囊包,,毛細(xì)管,,咽,,桿狀體,旋毛蟲(chóng)鉆入腸粘膜組織（組織切片）,三、生活史,生活史特點(diǎn) 1、成蟲(chóng)和幼蟲(chóng)寄生于同一宿主內(nèi)（既是 終宿主，又是中間宿主），但必須更換 宿主才能完成生活史過(guò)程。 2、感染時(shí)期：成熟幼蟲(chóng)囊包 感染途徑：經(jīng)口感染。 3、人因食入含活幼蟲(chóng)囊包的肉類(lèi)而感染。,四、致病

9、： 主要致病階段是幼蟲(chóng)，致病作用與食入幼蟲(chóng)囊包 的數(shù)量，活力和侵犯部位及免疫力有關(guān)。 致病過(guò)程分： A、侵入期（腸型期），胃腸道癥狀。 B、幼蟲(chóng)移行期（肌型期），各種表現(xiàn)。 C、囊包形成期，肌痛持續(xù)。,五、診斷 1、肌肉活檢，查旋毛蟲(chóng)囊包：壓片法 2、剩肉檢查 3、免疫檢查 ELISA,六、流行 1、動(dòng)物源性疾?。?人類(lèi)旋毛蟲(chóng)病流行與豬

10、的關(guān)系密切 2、豬的感染主要由于吞食含旋毛蟲(chóng)幼蟲(chóng) 囊包的肉屑，鼠類(lèi)。 3、人感染旋毛蟲(chóng)主要是通過(guò)生食或半生食 含幼蟲(chóng)囊包的肉類(lèi)（豬肉）。 豬是人類(lèi)感染旋毛蟲(chóng)的主要傳染源。,七、防治: 1、把住“口”關(guān)：不食生的或半生的肉類(lèi) 2、肉類(lèi)檢查 3、治療藥物：阿苯達(dá)唑，甲苯咪唑,,第三節(jié) 毛首鞭形線蟲(chóng)（鞭 蟲(chóng)）一、形態(tài) 成蟲(chóng)：馬鞭狀，咽管細(xì)長(zhǎng)，外