運動損傷防治

1、運動中常見損傷的防護與治療,,一、運動中常見損傷的類型與原因 運動損傷是指在運動過程中，所發(fā)生的各種損傷。發(fā)生原因與訓練安排、技術動作掌握、運動環(huán)境等等因素有關。（一）、運動損傷的類型1、按受傷的組織結構分 如皮膚損傷、肌肉與肌腱損傷、關節(jié)損傷、韌帶損傷、神經損傷及內臟器官損傷等。,2、按受傷后皮膚和黏膜完整性分★開放性損傷：傷處皮膚和黏膜完整性破壞，如擦、刺、裂傷及開放性骨折?！镩]合性損傷：傷處皮膚和黏膜完整

2、，如挫傷、肌肉拉傷、關節(jié)扭傷、腱鞘炎、骨膜炎、閉合性骨折等3、按受傷輕重分★輕傷：傷后仍可完成訓練計劃。★中度傷：傷后不能完成訓練計劃，受傷部位需休息治療?！镏囟葌簜笸耆荒苡柧?，必須休息治療。,4、按損傷程度分：★急性損傷：突然導致的損傷?！锫該p傷：（勞損）局部過度負荷、多次微細損傷積累或由于急性損傷處理不當轉化為陳舊性損傷。,（二）、運動損傷發(fā)生的原因1、缺乏必要的運動損傷知識運動損傷的發(fā)生與缺乏必要的預防知

3、識有關。主要是教練員缺乏安全教育和缺乏有效的預防措施。在運動損傷發(fā)生后不注意分析原因，以避免損傷的重復發(fā)生。,2、訓練水平不夠一般身體素質訓練、專項技術訓練、心理素質訓練不夠與運動損傷的發(fā)生有密切關系。★身體素質不足：肌肉力量和彈性較差，關節(jié)靈活性和穩(wěn)定性也較弱，反應遲鈍，易造成損傷?！飳ｍ椉夹g訓練不夠：受訓者動作要領掌握不好，不規(guī)范的技術動作，極易打破身體結構、機能特點和運動時生物力學原理而發(fā)生損傷。★心理素質較差：受訓者缺乏

4、勇敢頑強、堅毅果斷和很強的自控能力，也是致傷的原因。,3、訓練安排不當★準備活動不充分：未做準備活動或準備活動不充分，身體處于“惰性”階段，就進入大強度訓練，違背了循序漸進的原則?！锞植坑柧氊摵蛇^大：局部負荷過大，專項訓練過于集中超過肌體的承受能力，造成損傷?！镞`背科學訓練的原則：訓練組織者違背訓練原則，不按照從小到大、循序漸進、逐步提高的原則和全面、系統(tǒng)訓練的原則，盲目地不講科學地訓練必然導致運動損傷。,4、受訓者生理、心理狀態(tài)

5、不佳：如傷病初愈、身體疲勞、功能下降，因某種原因引起情緒低落，使注意力減退，肌體的反應遲鈍，是出現損傷的因素。5、場地、器材、保護用具、服裝不符合要求：因這些原因造成的損傷也屢見不鮮。,（三）、運動損傷的預防1、積極開展預防運動損傷的宣傳教育：要對受訓者進行經常性和有針對性的預防運動損傷知識的宣傳教育，提高對預防工作重要性的認識。普及醫(yī)學常識，掌握必要的預防治療手段。2、加強全面身體訓練，提高機體運動能力：訓練中要注意加強提高全面

6、身體素質的練習，避免局部練習過重，提高身體功能是預防運動損傷的一種積極手段。3、科學、合理安排教學、訓練：作為教練員在制定和執(zhí)行訓練計劃時，要避免盲目性和隨意性。訓練時應作好充分的準備工作并有相應的預防措施。,4、加強訓練中的保護和自我保護：訓練中適當的保護和幫助，可以增強受訓者的信心，避免意外事故。同時受訓者也要有自我保護的意識。5、建立、健全醫(yī)務監(jiān)督制度：對訓練場地、器械、防護用具定期進行衛(wèi)生安全檢查。受訓者的服裝（鞋襪）要符合

7、訓練的要求。6、定期進行體格檢查：及早發(fā)現傷病，避免帶病訓練，造成因體力不支而發(fā)生損傷。,二、運動損傷的處理方法（一）、急性骨組織損傷的處理方法通常見于骨折與骨裂。傷勢重、合并損傷多、恢復慢。骨折與骨折征象：骨的完整性被破壞，主要分閉合性和開放性骨折。發(fā)生的原因有：直接暴力、間接暴力、肌肉與韌帶牽拉、應力等。1 、骨折的征象主要有：疼痛、腫脹、淤血、功能喪失、畸形、假關節(jié)、骨摩擦音，Χ線診斷。2、骨折的處理：正確的判斷和現

8、場處理對骨折的愈后關系密切。傷后不要隨意搬動（特別是脊柱、頸部），有條件的可以做臨時固定。,（二）、關節(jié)脫位的處理方法關節(jié)脫位是指骨關節(jié)失去正常位置，主要有全脫位與半脫位。1、原因：間接暴力引起。2、征象：與骨折相近。3、處理：如上肢關節(jié)可用三角巾懸掛固定，下肢關節(jié)無須固定，用擔架送醫(yī)院。,（三）、開放性軟組織損傷的處理方法皮膚或黏膜失去完整性，損傷部位與外界相通。如擦傷、刺傷、裂傷、切割傷等。處理原則：止血、清創(chuàng)、保護傷

9、口防止感染。對于含有鐵銹的傷口，要注射破傷風抗毒血清1500---3000國際單位，還可口服適量的抗菌素。,（四）、閉合性軟組織損傷的處理方法由于用力不當，致使局部肌肉、韌帶、軟組織發(fā)生扭傷或撕裂，受傷部位出現淤血、腫脹、疼痛、功能障礙（活動受限）等癥狀。急性損傷：分早、中、后3個時期?！镌缙冢簜?4---48小時內，處理原則：制動、止血、防腫、減輕炎癥。傷后立即進行冷敷、加壓包扎，嚴禁熱敷、按摩等?！镏衅冢?4---48小時

10、后，處理原則：改善傷部的血液和淋巴循環(huán)，促進淤血與滲出液的吸收，加速組織再生修復?？刹捎猛夥髠?、按摩、理療、針灸等治療。,★后期：傷部腫、痛征象基本消除，但功能尚未完全恢復，處理原則：適當鍛煉增強和恢復肌肉、韌帶、關節(jié)的功能。慢性損傷：因急性期處理不當或治療不及時造成傷部粘連、變性、增生和功能受限。處理原則：以改善傷部血液循環(huán)，促進組織新陳代謝，恢復功能為主。治療方法同急性扭傷中、后期。,三、運動創(chuàng)傷緊急救護知識（一）、運動

11、創(chuàng)傷的急救與處理運動創(chuàng)傷的急救通常是指對于重癥運動創(chuàng)傷者的局部和全身狀態(tài)進行急性處理。1、休克的現場急救休克是人體遭受到體內外各種強烈刺激后所發(fā)生的嚴重全身性綜合癥，臨床上以急性周圍循環(huán)衰竭為特征。對于休克如不及時有效地處理，就會危及傷員生命，因此應積極搶救。,①運動創(chuàng)傷中休克的原因★創(chuàng)傷性休克：主要是損傷引起的劇烈疼痛所致，多見于腦脊髓損傷、骨折、睪丸挫傷?！锍鲅孕菘耍哼\動創(chuàng)傷中伴有大量的出血，引起出血性休克，如股骨骨折、

12、動脈破裂、腹部挫傷、肝脾破裂。②運動創(chuàng)傷休克的征象★早期：興奮不安、脈搏稍快、體溫和血壓稍高，這一時期易被忽略。★中期：表情淡漠、反應遲鈍、面色蒼白、口渴、四肢發(fā)冷、出冷汗、脈速無力、血壓下降、體溫上升?！锿砥冢簜叱霈F發(fā)紺、酸中毒、昏迷、全身毛細血管播散凝血等危重表現。,⑶休克的急救處理休克在運動創(chuàng)傷中雖少見，但必須對其予以重視和正確的急救處理，措施如下：★安靜休息：如出現休克者，應迅速將患者平臥，使其安靜，注意保暖。★

13、飲水：引入少量的水，緩解患者的口渴感?！镎{整呼吸：讓患者調整呼吸，保持呼吸道的通暢?！镏寡撼鲅牟课徊捎眉訅喊ɑ蛴弥寡獛е寡??！镦?zhèn)靜和止痛：采用藥物或物理的方法進行止痛鎮(zhèn)定?！飩诘陌c固定：對于開放損傷的病人，立即以輔料或毛巾、其它棉制品將創(chuàng)口敷蓋包扎。對骨折者應進行急救固定。,2、出血的急救處理出血的類型根據出血的血管不同分為動脈出血、靜脈出血和毛細血管出血，根據出血的流向分為內出血和外出血。常見急救止血法有：

14、★抬高傷肢法?！锛訅喊ā！锛訅|屈肢止血法?！镩g接指壓法。用手指將身體淺層的動脈壓向骨體，緩解該動脈所供血液部位損傷出血，如顳淺動脈指壓點、頸總動脈指壓點、鎖骨下動脈指壓點、肱動脈指壓點、指閑動脈指壓點、股動脈指壓點和脛前脛后動脈指壓點。,（二）、心肺復蘇朮的實施方法在訓練中由于意外事故可導致傷者出現心跳驟停、呼吸停止的危機情況，能否采取及時有效的人工復蘇朮，關系到傷者的生命安危。人工呼吸利用人工方法強迫傷者進行有效的氣

15、體交換，以改善其缺氧狀態(tài)并刺激呼吸中樞，為自主呼吸的恢復創(chuàng)造條件。人工呼吸中最簡便易學，不受條件限制的是口對口的方法。實救時，傷者平臥，衣領敞開，頭略后仰，口腔及呼吸道通暢，松解腰帶。救護者一手固定傷者的額頭并用拇食二指捏住鼻孔以免漏氣，另一只手至于傷者的下頜下，掌尺惻下壓傷者喉結（甲狀軟骨）開放呼吸道。然后深呼吸，緊貼傷者的嘴向里吹氣，每次氣量800---1200毫升，每分鐘16---18次的頻率，兒童可加快頻率至20---24次。

16、,胸外心藏按壓通過按壓胸骨而間接地壓迫左右心室腔，使血液流入主動脈和肺動脈，建立有效的體循環(huán)和肺循環(huán)，幫助心臟恢復自主節(jié)律。實救時，救護者以一手掌根置于傷者胸骨中下部，另一手迭加，肘關節(jié)伸直，有節(jié)律地垂直下壓胸骨，使之下陷3---4厘米，迅速抬手使胸骨復原，頻率每分鐘60---80次，兒童下壓力量要略輕，頻率每分鐘80---100次。對于呼吸和心跳均停止的傷員，應同時進行上述兩種急救方法，如單人操作按壓心臟6次，吹氣1次；兩人操作

17、按壓心臟5次，吹氣1次。,四、常見各部位的損傷及治療（一）、肩部的運動損傷 主要是肩袖損傷較為多見。1、肩袖損傷指肩袖肌腱或合并肩峰下滑囊炎性病變。①、病因：一些訓練項目要求肩關節(jié)反復完成超常范圍的運動使肩袖肌腱與骨、韌帶不斷摩擦或肌腱、滑囊發(fā)生細微損傷和勞損。突然過度后伸、投擲動作過猛，都是引起損傷的原因。②、征象：肩外展時疼痛，伴內旋

18、時疼痛加重。急性期常伴有三角肌痙攣疼痛，慢性期繼發(fā)三角肌萎縮無力。③、治療：急性期休息制動、采用針灸、理療、按摩、用藥等方法治療。④、傷后訓練：急性期暫停訓練，休息治療?；謴推诨蚵云谠谥委煹耐瑫r要進行局部訓練，防止粘連。先進行徒手訓練，逐漸進行負重練習。,2、網球肘（肱骨外傷髁炎）因網球運動中多見故得名。①病因：反復的牽拉動作，致使伸指伸腕肌群附著點骨膜下出血、粘連、鈣化。②征象：患肢肱骨外髁壓痛，不能提重物等。③治療：針

19、灸、敷藥、局部藥物注射。,（二）、脊柱的運動損傷1、腰部損傷和勞損主要包括肌肉、筋膜、韌帶和滑膜的損傷。分急性扭傷和慢性勞損。急性腰部扭傷病因：★腰部負荷過大，超過了腰背部肌肉的負荷能力，肌肉突然用力收縮，使肌肉附著點、小關節(jié)韌帶受累或身體重心不穩(wěn)，為了維持身體平衡，肌肉猛烈收縮，引起損傷?！锛怪^度前屈，突然轉體，脊柱超常范圍運動而扭傷?！锛夹g動作錯誤，如直膝彎腰提重物不能有效地發(fā)揮髖、膝關節(jié)周圍大肌肉的力量克服重力，致

20、使重力落在腰背上導致受傷。,②、征象：★絕大多數有明顯的外傷史。★肌肉扭傷?；继幪弁?，隨意運動受限，傷后24---48小時疼痛最重。★棘上韌帶和棘閑韌帶扭傷。受傷時突然感到局部撕裂樣疼痛，過度前彎腰疼痛加重，棘突上和棘突閑有局限表淺的壓痛?！锝钅て屏选６喟l(fā)生在骶棘肌鞘部和髂脊上、下緣，傷處有明顯的壓痛點，彎腰和腰扭轉時疼痛加重?！镄￡P節(jié)紊亂（滑膜坎頓）。多發(fā)生在無準備倉促彎腰扭轉動作，腰部劇烈疼痛，呈保護性強迫體位，懼怕搬動，

21、尤其不能做腰后伸。,③治療：★休息。傷后要仰臥于硬板床休息，避免腰部活動，輕者2---3天，重者一周。★傷處治療。傷后24小時可采用牽引、針灸、理療、按摩、用藥等方法。④傷后訓練：應避免腰部的大量練習，逐步加量并加強腰背肌肉力量練習。,腰部勞損病因：腰部肌肉、韌帶、筋膜反復牽拉、痙攣、粘連而產生的慢性損傷?！镅块L期負荷過多或體位姿勢不良，易使腰部肌肉，特別是深層肌肉（如骶棘肌、腰方肌等），被動牽張，持續(xù)收縮，造成局部供血不

22、良，營養(yǎng)、代謝障礙?！镅糠磸洼p微損傷或急性扭傷愈合不佳?！镅考×θ?，不能承受較大負荷而發(fā)生勞損?！锛怪危ㄈ缂怪[裂、腰椎骶化、骶椎腰化、后關節(jié)突不對稱等），引起慢性腰痛。,征象：腰部酸痛或脹痛。疼痛的范圍大，有時疼痛放射到臀部和大腿，運動或勞動較多腰痛加重，休息后緩解。由于腰部力量和耐力降低，不能持續(xù)工作，勞損部位按壓有酸、脹、痛感。治療： 按摩、體療、針灸、理療等是重要方法。按摩對腰肌痙攣和組織粘連行之有效，因而能

23、減輕或消除腰痛。體療主要是加強腰背肌練習，對增強腰肌彈性和耐力，改善供養(yǎng)狀態(tài)，松解粘連，提高脊柱的穩(wěn)定性非常有益。針灸、理療、痛點注射均有一定療效。④傷后訓練：要根據腰痛的程度及訓練后的反應訓練強度和負荷，每次訓練時間不宜太長，訓練內容多樣化，避免“單打一”。,2、腰背部筋膜炎本病是造成腰背部疼痛的重要原因。主要是腰背部筋膜及其附近組織的慢性炎癥或組織變性。①病因：急性腰背扭傷治療不徹底，參加訓練，導致筋膜炎的發(fā)生。訓練中導致

24、肌筋膜破裂，脂肪小葉水腫膨出形成疝或勞損引起血液循環(huán)障礙，造成筋膜粘連壓迫神經發(fā)生疼痛。②征象：患者感覺腰背酸痛發(fā)沉，起床、陰冷疼痛加重。輕微活動疼痛緩解，劇烈活動后疼痛加重。大部分能堅持中、小負荷訓練，少數嚴重者則完全不能訓練。③治療：除上述治療方法外，還可痛點注射維生素B1、B12營養(yǎng)神經，手術松解粘連。④傷后訓練：同上。,3、腰椎間盤突出癥主要是椎間盤退行性改變，因外力作用致使纖維環(huán)部分或全部破裂，髓核向外膨出壓迫神經根

25、或脊髓，引起一系列臨床癥狀。①病因：多發(fā)生在腰椎至骶椎1上，其原因是椎體髓核的壓力，由上而下逐漸加重，下腰部承重最大。當腰部受傷時，椎間盤髓核向一側的后外側突出，壓迫該處的神經根或馬尾神經，引起局部無菌性炎癥，進而形成粘連和神經變性，是腰痛和坐骨神經痛的病源。②征象：劇烈的下腰痛和下肢放射痛?；颊叨嘤型鈧?，少數外傷不明顯，腰部突然疼痛并向臀部、大腿、小腿及足部放射，咳嗽或大便疼痛加重。,③治療：★臥床休息。急性期患者必須臥床休息

26、2---3周，癥狀緩解?！锕桥锠恳Ｃ咳找淮??！锉Ｊ刂委?。針灸、理療、按摩、服藥?！锸中g療法。適用于保守療法無效者。④功能鍛煉：增強腰背肌力量，恢復脊柱正常形態(tài)，促進受傷組織恢復。,（三）、大腿部的運動損傷1、大腿前后群肌損傷①、病因：主要是準備活動不足或運動負荷過大，大腿肌肉突然收縮或被動拉長，造成肌肉拉傷。②、征象：肌肉拉傷時，患者自感被踢了一腳并聽到響聲，隨后感到疼痛。如不及時處理局部出血腫脹。③、治療：傷后即可冷

27、敷，加壓包軋，制動、抬高患肢。24小時后開始治療，肌腱完全斷裂者需手術縫合。④、傷后訓練：部分肌纖維斷裂，傷后需停訓2---3天，1周后，可開始逐步進行肌肉力量和柔韌性練習，2周后癥狀基本消除，逐漸進入正規(guī)訓練。,2、內收肌損傷①、病因：內收肌突然用力收縮致傷。如跳鞍馬練習，兩腿用力分開落地，內收肌受牽拉而傷。②、征象：大腿內側疼痛，內收無力，不能分腿或跑步。大腿內側有明顯腫脹伴皮下出血。③、治療：用彈力粘膏帶自腹股溝至膝關節(jié)內

28、側固定，完全恢復需4---6周。④傷后訓練：癥狀減輕后，可開始慢跑，逐步增加訓練強度。,（四）、膝關節(jié)急性損傷1、病因：①、內側副韌帶損傷。膝關節(jié)屈曲130---150度，小腿突然外展外旋或足及小腿固定，大腿突然內收內旋至內側副韌帶受傷。②、外側副韌帶損傷。膝關節(jié)屈曲130---150度，小腿突然內受內旋或足及小腿固定，大腿突然外展外旋至外側副韌帶受傷。③、十字韌帶損傷。在膝關節(jié)內有兩條交叉的韌帶，主要的功能是限制脛骨過渡前移

29、或后移，膝關節(jié)屈曲時突然旋轉及內收、外展至傷。④、半月板損傷。在膝關節(jié)內有一對半月形軟骨，分別填充在膝關節(jié)兩側，增加膝關節(jié)的穩(wěn)定性。黨膝關節(jié)屈曲時小腿外展外旋或內收內旋時，半月板滑動不協(xié)調，夾在股骨髁和脛骨平臺之間，受到突然的研磨、碾轉而撕裂。,2、征象：①、膝關節(jié)疼痛。輕度扭傷膝部某處有疼痛感，活動時疼痛加重。重度扭傷膝關節(jié)有撕裂樣疼痛，患肢不能持重，活動受限，提示韌帶嚴重撕裂或膝關節(jié)聯合損傷。②、膝關節(jié)腫脹。關節(jié)腔積液。③、

30、膝關節(jié)壓痛。傷處指壓痛。④、膝關節(jié)活動受限。傷后膝關節(jié)周圍肌肉保護性痙攣，使膝關節(jié)處于屈曲位置。⑤、膝關節(jié)絞鎖。如半月板部分撕裂、十字韌帶斷裂、內側副韌帶斷端崁頓在關節(jié)間隙引起。,3、治療①、側副韌帶扭傷，輕度停止活動，局部治療。重度加壓包扎、制動、抬高患肢，48小時后開始治療。完全斷裂者需送醫(yī)院手術治療，最遲不超過2周。②、十字韌帶不完全斷裂屈膝固定6周，完全斷裂需手術治療，最好1周內。③、半月板損傷，通過特殊檢查確定，邊緣

31、損傷通過治療可恢復，體部損傷需手術治療。4、傷后訓練加強股四頭肌力量練習，參加訓練可用粘膏支持帶或彈力繃帶固定。一般訓練2---3周無異常反應，肌力基本恢復正常后，可參加正式訓練。,（五）、小腿部的運動創(chuàng)傷1、脛腓骨疲勞性骨膜炎及骨折多見于跑、跳項目或初參加訓練者。①、病因：場地較硬或跑、跳落地姿勢不正確，使小腿脛、腓肌附著點長期牽拉、捩?zhèn)率构悄こ鲅B出、粘連、鈣化形成骨膜炎。②、征象：疼痛：訓練后小腿骨局部疼痛，尤以

32、大強度訓練后疼痛加劇。由休息轉為活動時疼痛，活動一會好轉。★腫脹：局部多有凹陷性水腫?！飰和矗簽楣悄ぱ椎闹饕卣鳌！锞植孔茻幔壕植科つw發(fā)紅、觸之有灼熱感?！铴毒€檢查：早期無異常，晚期可有骨膜增生，骨皮質粗糙、增厚。,③、治療：早期或癥狀輕者，訓練時可用彈性繃帶包扎（類似打行軍綁腿），隨著訓練能力的提高，2---3周癥狀可消除。癥狀嚴重者，應減少患肢負荷，傷痛處進行針灸、外敷傷藥、紫外線照射、2%硝酸汞加錫紙外敷治療，肢體抬高

33、休息。經休息治療無效或加重者考慮疲勞性骨折。,2、小腿三頭肌拉傷是運動中常見的損傷之一。①病因：膝關節(jié)伸直突然蹬地提踵起跳或外力擊，致使小腿內、外側肌部分或全部斷裂。②征象：大部分人受傷即刻，非常疼痛被迫停止運動，傷處有壓痛點。③治療：受傷即刻立即冷敷、加壓包扎，24---48小時后可開始敷藥、針灸、理療等治療。如全部斷裂，需手術縫合。④傷后訓練：疼痛減輕后，早日下床步行，防止粘連。痊愈后，加強小腿肌肉練習。,3、跟腱斷裂

34、①病因：間接暴力致傷。②征象：受傷時跟腱部似有鈍物打擊感和斷裂聲，疼痛、足跖曲無力，跛行。③治療：立即手術修補縫合。④傷后訓練：手術后4周在床上練習踝關節(jié)的曲伸，6周后著高跟鞋下地走路，術后3個月開始練習跑步。,（六）、踝及足的運動損傷1、踝關節(jié)韌帶扭傷包括踝的內外側韌帶。①病因：重心不穩(wěn)踝關節(jié)內翻或外翻位落地扭傷。外踝關節(jié)扭傷占80%。②征象：輕者患足可持重，跛行。重者患足不能著地，局部腫脹、疼痛。③治療：立即冷敷、加