運動損傷康復課件

1、運動損傷康復,北京大學第三醫(yī)院康復醫(yī)學科,Sports injuries,Sports injuries,Sports injuries,Sports injuries,在體育過程中發(fā)生的創(chuàng)傷－骨折、關節(jié)脫位（3%）－大量的是肌腱、韌帶、肌肉、關節(jié)囊和軟骨小的慢性損傷,Sports injuries,病理過程：組織損傷及出血炎癥反應及腫脹肉芽組織機化瘢痕形成,Sports injuries,治療原則： 分期治療原則：

2、 急性期－止痛、止血、防止水腫 穩(wěn)定期－促進滲出液的吸收 恢復期－肌力、穩(wěn)定性、平衡,RICE原則,物理因子治療,物理因子治療,Sports injuries,治療原則： 區(qū)別對待原則： 非運動員：恢復日常生活和工作能力 運動員：恢復運動,Sports injuries,前交叉韌帶損傷重建術后康復治療半月板損傷術后康復治療肩周炎康復治療,

3、ACL損傷,解剖損傷機制手術及保守治療康復評定康復治療,ACL損傷重建術后康復,前交叉韌帶主要限制脛骨的過度向前滑動同時限制小腿的過度旋轉運動與后交叉韌帶一同限制過度屈曲與后交叉韌帶、兩側副韌帶、關節(jié)囊及腘斜韌帶共同管制過度伸直因此在脛骨過度前后移位、過度內外旋及膝關節(jié)過度屈伸運動時，在韌帶起止點或韌帶本身會發(fā)生斷裂,ACL損傷重建術后康復,ACL損傷重建術后康復,ACL：前內束和后外束前內束損傷：膝關節(jié)在90

4、6;位，外展和外旋時后外束損傷：膝關節(jié)在近于伸直位內收內旋時,ACL損傷重建術后康復,ACL損傷重建術后康復,保守治療：不完全性損傷手術治療：完全性損傷、陳舊性損傷,ACL損傷重建術后康復,目前常用膝關節(jié)鏡進行鏡下微創(chuàng)自體或異體肌腱進行韌帶重建，以恢復其結構保守療法主要通過患肢肌力及本體感覺控制能力的強化訓練，增強患肢肌肉對膝關節(jié)的穩(wěn)定作用，以達到代償受傷韌帶功能、穩(wěn)固保護膝關節(jié)的目的,ACL損傷重建術后康復,測量膝關節(jié)的圍度疼

5、痛評定肌力評定關節(jié)協(xié)調性和平衡功能評定,ACL損傷重建術后康復,肌力訓練角度訓練負重訓練平衡訓練運動恢復,手術后1-2周,良姿位的擺放踝泵訓練股四頭肌的靜力訓練ROM訓練髕骨松動術,,,,,,,,,手術后3-7周,繼續(xù)上述練習肌力訓練ROM訓練負重訓練平衡訓練,手術后7-12周,肌力訓練：股四頭肌力、腘繩肌、小腿三頭肌力訓練－－漸進性抗阻訓練神經肌肉控制訓練、敏捷性訓練功能訓練－－水中慢跑、跑步訓練,半月

6、板損傷,解剖：半月板位于膝關節(jié)間的半月形軟骨板，切面呈三角形，邊緣有血供，其他部分的營養(yǎng)來自關節(jié)的滑液損傷后表現(xiàn)：膝關節(jié)腫脹，關節(jié)間隙處有壓痛。關節(jié)經常有“絞鎖”使。MC征陽性。晚期可以出現(xiàn)股四頭肌萎縮。,,半月板損傷的康復評定,關節(jié)圍度股四頭肌力的評定關節(jié)活動度的評定關節(jié)協(xié)調性和平衡功能的評定,半月板損傷修正/切除術后康復治療：手術后當日作股四頭和腘繩肌等長收縮訓練和踝泵訓練手術后第一天轉移訓練和直抬腿訓練手術后第二天開

7、始ROM訓練、行走訓練手術后第三天開始平衡訓練手術后第七天開始靜蹲訓練物理治療幫助消腫,肩周炎,定義評定治療康復,肩周炎,發(fā)生于肩關節(jié)周圍軟組織的一種無菌性炎癥以肩關節(jié)疼痛和活動功能障礙為特征的疾病,病因,肩關節(jié)退行性病變外傷慢性勞損肩部制動,病理,肩袖和肱二頭肌腱長頭肌腱結締組織退行病變肩周軟組織急、慢性無菌性炎癥局部疼痛、反射性肌肉痙攣局部組織纖維化、關節(jié)囊攣縮肩關節(jié)活動功能障礙,診斷,癥狀、體征－－肩關

8、節(jié)疼痛、肩關節(jié)活動受限、肩關節(jié)壓痛、肌肉萎縮,治療,藥物治療：消炎鎮(zhèn)痛藥物物理因子治療：紅外線止痛治療、激光治療、低頻和中頻治療,康復,康復評定：全面評定肩關節(jié)－－疼痛、穩(wěn)定性、功能、活動度、肌力內旋可以用拇指抵達腰背的水平（hand behind back，HBB）評定,康復治療,急性期：制動為主，在不引起明顯疼痛的同時可以適當活動。（消炎止痛、緩解肌肉痙攣、改善血液循環(huán)、防止關節(jié)功能障礙）,康復治療,粘連期：運動療法－－下垂擺動