常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)損傷講義

1、第一節(jié) 擦傷,概念：機(jī)體表面與粗糙的物體相互摩擦而引起的皮膚表層損害。 征象：表皮剝脫有小出血點(diǎn)和組織液滲出。 處理：小面積：紅汞或龍膽紫溶液涂抹大面積：用碘酒和酒精在傷口周?chē)?，用生理鹽水棉球清除傷口異物，外敷生理鹽水紗布，再用繃帶包扎。,第二節(jié) 裂傷、刺傷、切傷,概念處理,一、概念,裂傷是指受鈍物打擊引起的皮膚和皮下組織撕裂，傷口邊緣不整齊。刺傷是尖銳物刺穿皮膚及皮下組織器官的損傷，傷口小而深。切傷是銳器切入皮膚所致

2、。傷口邊緣整齊，多成直線形，出血較多。,二、處理,輕者：先用碘酒酒精將傷口周?chē)つw消毒，再用消毒紗布覆蓋，加壓包扎。重者：應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院，由醫(yī)務(wù)人員做清創(chuàng)術(shù)，消除污物異物壞死組織，徹底止血，縫合傷口，口服抗菌藥物以預(yù)防感染。傷口小而深和污染較重者應(yīng)注射破傷風(fēng)抗毒血清,第三節(jié) 挫傷,概念原因征象處理,一、概念,人體某部遭受鈍性暴力作用而引起該處及其深部的閉合性損傷。,二、原因,碰撞、擊傷、踢傷、摔傷 人與人、人與物、物與人大腿

3、前面肌肉及小腿,三、征象,單純性：疼痛、壓痛、腫脹、功能障礙復(fù)雜性：有合并癥。頭部挫傷輕者可發(fā)生腦震蕩，重者可有顱骨骨折可合并腦挫傷；胸背部挫傷可合并肋骨骨折可肺臟損傷，形成氣胸或血胸；腰腹部挫傷可合并腎挫傷和肝脾的破裂等。,四、處理,單純性：在局部冷敷后外敷新傷藥，加壓包扎，抬高傷肢復(fù)雜性：有休克癥狀出現(xiàn)者應(yīng)首先進(jìn)行抗休克處理，保溫止痛止血矯正休克后，立即送醫(yī)院治療，有肌肉肌腱斷裂者，應(yīng)將肢體包扎固定后，送醫(yī)院治療。,第四節(jié) 肌肉

4、拉傷,概念原因與原理征象處理預(yù)防,一、概念,肌肉主動(dòng)強(qiáng)烈的收縮或被動(dòng)過(guò)度的拉長(zhǎng)所造成的肌肉微細(xì)損傷肌肉部分撕裂或完全斷裂。,二、原因與原理,原因：由于準(zhǔn)備活動(dòng)不當(dāng)，某部肌肉的生理機(jī)能尚未達(dá)到適應(yīng)運(yùn)動(dòng)所需的狀態(tài)；訓(xùn)練水平不夠，肌肉的彈性和力量較差；疲勞或過(guò)度負(fù)荷，使肌肉的機(jī)能下降，力量減弱，協(xié)調(diào)性降低；錯(cuò)誤的技術(shù)動(dòng)作或運(yùn)動(dòng)時(shí)注意力不集中，動(dòng)作過(guò)猛或粗暴；氣溫過(guò)低濕度太大，場(chǎng)地或器械的質(zhì)量不良等都可以引起肌肉拉傷。原理：在完成各種

5、動(dòng)作時(shí)，肌肉主動(dòng)猛烈地收縮超過(guò)了肌肉本身的負(fù)擔(dān)能力；或突然被動(dòng)的過(guò)度拉長(zhǎng)，超過(guò)了它的伸展性，都可發(fā)生拉傷。大腿后群肌肉拉傷最多見(jiàn)：肌肉力量不平衡，左右側(cè)同名肌力量不平衡，多關(guān)節(jié)肌動(dòng)作協(xié)調(diào)能力低。,三、征象,局部疼痛、壓痛、腫脹、肌肉緊張、發(fā)硬、痙攣。功能障礙。當(dāng)受傷肌肉主動(dòng)收縮或被動(dòng)拉長(zhǎng)時(shí)疼痛加重。肌肉收縮抗阻力試驗(yàn)陽(yáng)性。肌肉斷裂的征象：,四、處理,輕度拉傷：針刺部分?jǐn)嗔眩豪浞蠹訅喊没贾诠δ芪?。４８小時(shí)后開(kāi)始按摩。完全斷

6、裂：局部加壓包扎，固定患肢，立即送醫(yī)院確診，必要時(shí)接受手術(shù)治療。,五、預(yù)防,加強(qiáng)屈肌和易傷部位肌肉的力量和柔韌性練習(xí)。充分做好準(zhǔn)備，合理安排運(yùn)動(dòng)量，糾正和改進(jìn)動(dòng)作和技術(shù)上的缺點(diǎn)。,第五節(jié) 損傷性腱鞘炎,腱鞘概述 原因原理征象處理預(yù)防,一、腱鞘概述,二、原因原理,由于肌肉反復(fù)收縮牽拉肌腱，腱鞘受到過(guò)度摩擦或擠壓而發(fā)生損傷引起腱鞘炎。于是腱鞘水腫變性增厚甚至發(fā)生軟骨性變，致使管腔狹窄，肌腱受到絞勒成葫蘆狀膨大。,三、征象,疼痛壓痛

7、腫脹功能障礙,四、處理,急性期局部應(yīng)休息或制動(dòng)，積極治療，同時(shí)采用局部熱敷或中藥熏洗，并配合按摩和關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)．取阿是穴作針刺或艾灸。慢性期痛點(diǎn)局限，用強(qiáng)的松龍鞘內(nèi)注射。,五、預(yù)防,合理安排訓(xùn)練，防止局部過(guò)度負(fù)荷，運(yùn)動(dòng)前后充分做好準(zhǔn)備活動(dòng)和局部放松運(yùn)動(dòng)，同時(shí)配合運(yùn)動(dòng)后按摩和熱敷。,第六節(jié) 疲勞性骨膜炎,概述原因原理征象處理預(yù)防,一、概述,易發(fā)于初參加訓(xùn)練或訓(xùn)練量突然猛增的人，多發(fā)生在脛腓骨和尺橈骨。,二、原因原理,原因：

8、訓(xùn)練方法不當(dāng)，跑跳練習(xí)過(guò)于集中，加上跑跳的動(dòng)作不正確，落地不會(huì)緩沖，使屈肌群過(guò)度疲勞；或場(chǎng)地過(guò)硬，使小腿受到較大的反作用力，就會(huì)使脛腓骨和跖骨發(fā)生疲勞性骨膜炎。原理：肌肉牽拉學(xué)說(shuō)、應(yīng)力學(xué)說(shuō)、小腿后間隔缺血,三、征象,疼痛（后蹬痛或支撐痛）腫脹壓痛局部灼熱X 線檢查（確診是否有疲勞骨折）,四、處理,早期或癥狀輕者，局部用彈性繃帶包扎，適當(dāng)減少局部負(fù)荷，繼續(xù)從事運(yùn)動(dòng)，２－３周后癥狀可自行消失。癥狀重者，除減少局部負(fù)荷外，還要外敷

9、新傷藥或用溫水浸浴，配合按摩治療。,第七節(jié) 骨骺損傷和骨軟骨炎,第八節(jié) 腦震蕩,概述原因征象處理,一、概述,腦震蕩是顱腦損傷中最輕的一種急性閉合性損傷。一般系指頭部遭受暴力作用后，腦的神經(jīng)組織被震蕩而引起大腦暫時(shí)的意識(shí)和機(jī)能障礙，其病理解剖和神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)明顯器質(zhì)性病變。但也可合并其他顱腦損傷。,二、原因,頭部鈍性暴力，還有其他部位的間接暴力,三、征象,頭部有外傷史。傷后即刻出現(xiàn)輕度的短時(shí)間意識(shí)障礙。昏迷時(shí)全身肌肉松弛無(wú)力，面色蒼

10、白，皮膚腱反射減弱或消失，瞳孔散大，脈搏細(xì)弱，呼吸表淺。清醒后傷員出現(xiàn)逆行性遺忘，且常伴有頭痛頭昏耳鳴心悸失眠。,四、處理,首先進(jìn)行急救，立即讓傷員平臥保持安靜，防寒或防暑，不可隨意搬動(dòng)和讓傷員坐或站立?；杳圆恍颜撸善酥谢蛐嵋园彼怪K醒。傷員經(jīng)過(guò)急救處理后，應(yīng)臥床靜息，嚴(yán)密觀察，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)其他顱腦病變。對(duì)腦震蕩的治療，一般囑患者短期臥床休息，保持安靜和良好的睡眠環(huán)境，消除思想顧慮。此外可給予藥物對(duì)癥治療。,四、處理,在休息觀

11、察期間，禁止參加任何訓(xùn)練和比賽，直到頭昏頭痛等癥狀完全消失，自我感覺(jué)良好，方可逐漸恢復(fù)訓(xùn)練和比賽。如發(fā)現(xiàn)可能是嚴(yán)重的顱腦損傷的癥狀時(shí)，應(yīng)立即送醫(yī)院處理。護(hù)送時(shí)患者平臥，頭側(cè)用衣物等固定，避免搖晃震動(dòng)，以免加重病情。,第九節(jié) 肩袖損傷,概述原因原理征象處理,一、概述,肩袖損傷系指肩袖肌腱或合并肩峰下滑囊的損傷性炎癥病變。肩袖肌腱由岡上肌岡下肌小圓肌和肩胛下肌四個(gè)肌腱組成，附著在肱骨大結(jié)節(jié)和解剖頸邊緣。功能是使肱骨頭緊密靠著肩關(guān)

12、節(jié)盂，起穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)作用及協(xié)同三角肌實(shí)現(xiàn)上肢外展的功能。,二、原因原理,運(yùn)動(dòng)技術(shù)要求肩關(guān)節(jié)反復(fù)完成超常范圍的運(yùn)動(dòng)，而肩袖肌腱周?chē)屑绶遴辜珥g帶。反復(fù)超常運(yùn)動(dòng)使肌腱與骨韌帶不斷摩擦，或肌肉的反復(fù)牽拉使肌腱滑囊發(fā)生微細(xì)損傷勞損。,三、征象,肩外展疼痛，有時(shí)會(huì)向上臂頸部放射，肩外展或伴內(nèi)外旋時(shí)，疼痛加重。壓痛局限于肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間。痛弧試驗(yàn)陽(yáng)性。外展外旋試驗(yàn)陽(yáng)性。,四、處理,急性期上臂置于外展30度位置，適當(dāng)休息理療針灸按摩外敷中藥或

13、痛點(diǎn)封閉。,第十節(jié) 網(wǎng)球肘（肱骨外上髁炎）,概述原因原理征象處理,一、概述,本病因多見(jiàn)于網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員而得名，它是伸手肌群在肱骨外上髁的附麗部分局部滑囊或關(guān)節(jié)囊的損傷。凡反復(fù)用力做伸腕活動(dòng)者皆易發(fā)生本病。,二、原因原理,肱骨外上髁為伸手肌群總腱的附麗點(diǎn)，經(jīng)常反復(fù)伸屈腕關(guān)節(jié)，尤其是用力伸腕而又同時(shí)需要前臂旋前旋后，就更容易引起這種損傷。,三、征象,多數(shù)病例無(wú)明確受傷史而逐漸發(fā)生肘外側(cè)疼痛。米爾氏試驗(yàn)陽(yáng)性,第十一節(jié) 肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟組織損傷

14、,概述原因原理征象處理,一、概述,系指屈手肌群和旋前圓肌在肱骨內(nèi)上髁附麗區(qū)及肘內(nèi)側(cè)韌帶的損傷。偶可合并肱骨內(nèi)上髁撕脫骨折。,二、原因原理,前臂突然被迫外展旋后，或屈手肌群和旋前圓肌突然收縮，使肘部肌肉韌帶牽拉扭動(dòng)所致。,三、征象,大多數(shù)患者有急性受傷史傷后肘內(nèi)側(cè)疼痛肘關(guān)節(jié)伸展活動(dòng)稍受限制，有時(shí)會(huì)感到肘關(guān)節(jié)發(fā)軟局部腫脹，組織撕裂則出現(xiàn)皮下淤血。肘內(nèi)側(cè)壓痛。,四、處理,急性期患肢休息。癥狀緩解痛點(diǎn)集中之后可用強(qiáng)的松龍痛點(diǎn)封閉。

15、理療外敷中藥或按摩。,第十二節(jié) 掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)扭傷,原因征象處理,一、原因,手指受到側(cè)方外力沖擊而致傷。,二、征象,受傷關(guān)節(jié)的傷側(cè)疼痛腫脹壓痛無(wú)畸形關(guān)節(jié)活動(dòng)輕微受限，伸屈不靈活。,三、處理,輕度扭傷關(guān)節(jié)穩(wěn)定性正常者，可于微屈位拔伸牽引，外擦舒活酒。扭傷稍有側(cè)方活動(dòng)者，宜用一塊弓形小夾板放在掌側(cè)將患指固定于半屈位。扭傷有明顯異常側(cè)方活動(dòng)或錘狀指者，應(yīng)及時(shí)送骨科處理。,第十三節(jié) 腰部扭傷和勞損,急性腰部扭傷 腰部勞損,

16、（一）急性腰部扭傷,1．概念：肌肉韌帶筋膜受牽扯，或股骨突然收縮，或小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫2．原因和原理：強(qiáng)行用力；過(guò)度前屈突然扭轉(zhuǎn)；技術(shù)動(dòng)作錯(cuò)誤等3．征象：有明確的外傷史，根據(jù)受傷組織不同有不同的征象4．處理：休息、按摩、火罐、局部封閉、針灸等5．預(yù)防：注意力要集中；做好準(zhǔn)備活動(dòng)；正確掌握技術(shù)動(dòng)作等,（二）腰部勞損,1．概念：肌肉韌帶筋膜等反復(fù)受牽拉、痙攣而產(chǎn)生的慢性損傷2．原因和原理：長(zhǎng)期彎腰負(fù)荷過(guò)多或體位姿勢(shì)不良；腰部反復(fù)微細(xì)損傷或

17、急性扭傷愈合不佳；腰部肌肉軟弱；脊柱畸形。3．征象：腰部酸痛或脹痛，久站久立，過(guò)勞過(guò)逸均會(huì)誘發(fā)。4．處理：按摩、體療是重要方法,第十四節(jié) 膝關(guān)節(jié)急性損傷,概述原因原理征象處理,一、概述,二、原因原理,內(nèi)側(cè)副韌帶：小腿突然外展外旋或足及小腿固定大腿內(nèi)收內(nèi)旋外側(cè)副韌帶：關(guān)節(jié)屈曲小腿突然內(nèi)收內(nèi)旋或大腿突然外展外旋十字韌帶：半屈曲位突然完成旋轉(zhuǎn)及內(nèi)收、外展半月板：半屈曲位小腿外展外旋或內(nèi)收內(nèi)旋,三、征象,膝關(guān)節(jié)疼痛腫脹壓痛

18、活動(dòng)障礙交鎖 檢查方法：膝關(guān)節(jié)側(cè)向運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、抽屜試驗(yàn)、麥?zhǔn)显囼?yàn),四、處理,輕微側(cè)副韌帶扭傷：微屈曲位固定較重的側(cè)副韌帶扭傷：半屈曲位固定十字韌帶不完全斷裂或完全斷裂：手術(shù)縫合側(cè)副韌帶完全斷裂，合并十字韌帶斷裂半月板損傷：手術(shù)半月板損傷：急性期參照重度扭傷處理,第十五節(jié) 髕骨勞損,概述原因原理征象處理,一、概述,髕骨勞損系髕骨腱止裝置的慢性損傷性炎癥及髕骨軟骨病。多見(jiàn)于排球、籃球、田徑等項(xiàng)目。有籃球膝、跳高膝之別稱。

19、,二、原因原理,半蹲位發(fā)力髕骨周緣腱止點(diǎn)末端區(qū)承受的拉力很大，髕骨軟骨承受的壓力也很大，久之就可使髕骨腱止裝置及髕骨軟骨受損。,三、征象,有慢性經(jīng)過(guò)的病史膝關(guān)節(jié)酸軟疼痛髕尖、髕骨周緣壓痛，髕骨壓迫痛等。,四、處理,按摩療效好,第十六節(jié) 踝關(guān)節(jié)韌帶損傷,概述原因原理征象處理,一、概述,二、原因原理,在跑、跳練習(xí)中，運(yùn)動(dòng)員處于騰空階段時(shí)，足就自然有跖屈內(nèi)翻的傾向。如果落地重心不穩(wěn)，向一側(cè)傾斜或踩在他人腳上或踩球，陷入坑內(nèi)等情況下，

20、就會(huì)以足的前外側(cè)著地、內(nèi)翻，而導(dǎo)致距腓前韌帶損傷、跟腓韌帶損傷。,三、征象,踝外側(cè)韌帶扭傷：患足可以持重，輕度腫脹，踝關(guān)節(jié)強(qiáng)迫內(nèi)翻試驗(yàn)可使疼痛加重，踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定，無(wú)異?；顒?dòng)。踝外側(cè)韌帶完全斷裂：患足不能持重，跳躍式跛行，外踝劇痛，踝關(guān)節(jié)強(qiáng)迫內(nèi)翻試驗(yàn)時(shí)傷處劇痛，踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，距骨異?；顒?dòng)。,四、處理,傷后應(yīng)當(dāng)立即用拇指指腹壓迫痛點(diǎn)止血。立即進(jìn)行踝關(guān)節(jié)強(qiáng)迫內(nèi)翻試驗(yàn)和前抽屜試驗(yàn)檢查。疑有韌帶斷裂，應(yīng)立即用大塊棉花墊或海綿墊壓迫及繃帶包扎，繃帶